评定技术6：
神经系统反射评定

一、评定目的

1．判断中枢神经系统的损害状况。

2．根据评定结果分析，结合患者及家属的需求，拟定合适的康复治疗方案。

3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案。

4．判断患者的功能预后。

5．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。

二、评定量表（表1.6.1）

三、用物准备（表1.6.2）

四、操作步骤（表1.6.3）

五、注意事项

1．角膜反射分直接角膜反射和间接角膜反射。

直接与间接角膜反射皆消失→见于三叉神经病变（传入障碍）。

直接角膜反射消失，间接反射存在→见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。

角膜反射完全消失→见于深昏迷患者。

2．肥胖者、老年人、经产妇腹壁松弛者若发生腹壁反射消失，没有临床价值。

3．深反射时，受检者放松肌肉，肌肉紧张会干扰检查结果。

4．进行反射检查时，检查者的叩击力量要均等，注意双侧对比。

5．深反射可按反射强度分级：

0：反射消失。

1+：肌肉收缩存在，但无相关关节活动，为反射减弱。

2+：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射。

3+：反射增强，可为正常或病理状态。

4+：反射亢进并伴有阵挛，为病理状态。

6．锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出的足和趾背伸的反射。1岁半以上的婴幼儿由于锥体束尚未发育完全，可以出现锥体束征的反射现象。但若出现在成人身上，则为病理反射。 9RhE0rQcaBFyo7LZmPClU62dFFr7mPVFmPh9jTS0HRhKViSGjnrnxZ8MoqaNYzV0