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子宫内膜异位症简称内异症，是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体或间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。临床上子宫内膜异位症常与子宫腺肌病并存。
1.对症治疗
缓解慢性盆腔痛或痛经，如非甾体类抗炎药。
2.定期随访
若病情进一步发展或症状、体征明显，则选择相应的激素抑制剂进行治疗或手术治疗。
1.遵医嘱用药
选用非甾体类抗炎药等进行对症治疗；或选用激素抑制剂，如口服避孕药、GnRH-a等进行治疗。
2.不良反应
告知副作用为血管舒缩症状、骨质疏松症、肝肾功能损伤等，给予合理饮食、药物补钙，动态观察骨密度水平等。
3.定期随访
如妇科常规检查、影像学检查、血生殖激素测定等。
4.心理护理
讲解疾病相关知识，减轻患者的紧张、焦虑情绪，以帮助其树立信心，取得其配合。
1.保留生育功能的手术。
2.保留卵巢功能的手术。
3.根治性手术。
1.健康史及相关因素
（1）月经史、婚育史。
（2）有无痛经、性交痛及慢性盆腔痛。
（3）曾接受的治疗经过、疗效及用药后机体反应。
（4）家族史。
2.症状、体征
（1）痛经和慢性盆腔痛。
（2）性交痛。
（3）月经异常。
（4）不孕或流产。
（5）急腹痛。
（6）盆腔包块。
（7）其他特殊部位症状。
3.辅助检查
（1）血常规、肝肾功能、红细胞沉降率、血凝、血生殖激素测定、肿瘤标志物、影像学检查、心电图等。
（2）妇科检查。
4.心理和社会支持状况
1.缓解症状
遵医嘱对症治疗。
2.激素治疗
按月经失调护理常规予以处理。
3.心理护理
评估患者的认知程度、心理状况及社会支持系统，有无不良心理反应。介绍疾病相关知识，消除患者的紧张情绪。
4.术后护理
（1）病情观察 观察阴道流血的量及性状。
（2）导管护理 取引流体位，尽量取腹腔引流管侧卧位；每日更换腹腔引流管，并观察是否通畅，以及引流液的量、颜色及性状。
（3）健康教育 对于期望妊娠者，遵医嘱行促排卵等治疗，并指导其学习辅助生育技术相关知识。
（4）用药指导 对于术后应用激素抑制类药物者，用药指导参见药物治疗。
注意体温、切口恢复情况，有无其他症状、体征。
1.告知患者和家属用药时可能出现的不良反应，以消除其顾虑。
2.嘱坚持长期用药，不随意中途停药。
3.服药期间如有少许出血，应询问医师，并酌情处理。
4.用药时出现暂时闭经属正常。
加强营养，多食用高蛋白、富含维生素和钙的食物。
保持乐观、稳定的心理，避免紧张、悲观等不良情绪，尤其对合并不孕的患者要予以心理疏导，鼓励其积极采用辅助生育技术助孕。
保证充分休息，避免劳累和过度活动。
指导患者定期随访，治疗期间定期复查血常规、肝肾功能、血生殖激素及骨密度水平，若有复发症状，应及时至门诊就诊。
深部浸润型子宫内膜异位症（DIE），是指病灶浸润深度≥5mm的特殊部位的内异症，包括位于子宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁的内异症病灶，也可以侵犯至膀胱壁和输尿管。
参见子宫内膜异位症。
1.一般护理
参照子宫内膜异位症护理常规予以处理。
2.辅助检查
（1）MRI、经直肠超声检查、静脉肾盂造影（IVP）、肠镜检查等。
（2）妇科检查，除双合诊外，还需行三合诊检查。
3.术前准备
参与多学科会诊（MDT），备好围手术期所用材料，如吻合器、输尿管支架、一次性造瘘袋等物品。
1.一般护理
参照子宫内膜异位症护理常规予以处理。
2.饮食管理
早期禁食，必要时行胃肠减压。肛门排气或肠造口开放后，进食清淡流质，逐步过渡到半流质、软食，忌进食易产气、粗纤维食物。
3.双J管护理
取半卧位，多饮水，勤排尿。避免活动不当、膀胱过度充盈等。
4.造口护理
（1）严密观察造口肠段血运和张力情况，预防造口出血、造口缺血坏死、皮肤黏膜分离、造口狭窄、造口回缩、造口脱垂、粪水性皮炎、造口旁疝等并发症的发生。
（2）术后2～3天内取造口侧卧位，以防粪便污染腹部切口。适当活动，避免增加腹压。
（3）及时清理造口袋内排泄物，用温水清洗造口周围皮肤，以复方氧化锌软膏或造口护肤粉涂抹保护皮肤，必要时使用防漏膏、防臭粉。
（4）选择合适的造口袋并正确使用，底盘大小剪贴合适，并备用3～4个造口袋。
1.按子宫内膜异位症出院指导予以处理。
2.指导患者在双J管留置期间多饮水，适当活动。
3.指导患者做好人工肛门术后的自我护理，并指导其学习正确使用肠造口的护理用品。
4.定期复诊，双J管一般留置4～6周后在膀胱镜下取出。
5.对于肠道暂时性造口者，术后3～6个月可行二期还纳手术。
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。临床上子宫腺肌病常与子宫内膜异位症并存。
1.参见子宫内膜异位症。
2.局部用药 左炔诺孕酮宫内缓释节育系统（LNG-IUS）。
1.保留生育功能的手术，如腺肌病病灶切除术、子宫动脉栓塞术（UAE）。
2.子宫内膜去除术。
3.子宫切除术。
参照子宫内膜异位症护理常规予以处理。
1.病情观察
严密观察阴道流血的量及性状，必要时留纸垫观察。子宫动脉栓塞术后注意观察“5P”征，即疼痛（pain）、麻木（parasthsia）、运动障碍（paralysis）、无脉（pulseless）、苍白（pale），及时解决患者术后疼痛等不适。
2.健康教育
对于有生育需求者，遵医嘱给予药物治疗等，并指导其学习辅助生育技术相关知识。
1.按子宫内膜异位症出院指导予以处理。
2.左炔诺孕酮宫内节育器放置术后的副作用为闭经和点滴出血，必要时可给予小剂量雌激素口服治疗。
3.定期随访。指导患者定期行妇科检查和B超检查，必要时行宫腔镜检查，然后再置入左炔诺孕酮宫内节育器。