1.病区接到入院通知后,做好新患者入院准备。
2.热情接待患者,阅读门诊病历记录,了解此次疾病经过;安排床位,双人核对患者身份,嘱患者正确佩戴腕带。责任护士进行自我介绍。
3.通知经管医师接管患者,必要时协助医师进行检查;对于病情危重的患者,应根据SBAR交接程序进行交接,密切观察患者病情变化,积极配合医师进行救治,并做好护理记录。
4.进行入院护理评估,内容包括对患者心理、生理及社会状况的评估,监测生命体征、体重等,并按要求书写入院护理记录。对过敏史、性生活史等特殊情况做好标识并交接。
5.嘱患者更换清洁衣裤。给予入院指导,并进行安全教育。
6.保持病房安静、整洁、舒适,保证安全。
1.按级别护理要求进行护理。
2.严密观察病情变化。
(1)全身情况 评估生命体征、心肝肺肾等重要脏器的状况,以及水、电解质和酸碱平衡,全身营养状况等。
(2)专科情况 评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,阴道有无成形物排出,有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征,听诊肠鸣音等;评估尿量及阴道流血情况。对于有剧烈腹痛而原因不明者,不能随意使用镇痛剂。
3.对于病情变化者,应及时汇报医师并做好记录;对于病情危重者,应填写危重护理记录单。
1.根据患者情况,结合病情进行多种形式的入院后健康教育。
2.做好患者饮食、卫生、活动和休息等方面的指导,在病情允许的情况下,鼓励患者多活动。
3.指导患者学习疼痛评估方法及疼痛的应对措施。
指导患者正确留取各种标本,逐项交代检查的注意事项,了解辅助检查的阳性结果。
(1)实验室检查 血常规、凝血功能、血型、血生化、肝炎系列、内分泌、肿瘤标志物、性传播性疾病(STD)、阴道分泌物检验等。
(2)其他检查 胸片、心电图、B超、CT、MRI,必要时行心脏超声、24h动态血压、24h动态心电图、肺功能等。
(3)病理学检查 宫颈脱落细胞学检查等。
1.评估患者的认知程度、心理状况及社会支持系统,有无不良情绪反应。
2.介绍疾病相关知识,做好患者的心理护理,消除患者的紧张情绪。