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肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。急性肺血栓栓塞症为内科急症之一，病情凶险。
1.一般治疗处理与呼吸循环支持治疗 严密监护，监测生命体征及心电图、动脉血气分析的变化；绝对卧床休息，改善氧合指数和通气功能，纠正心衰，防治休克。保持大便通畅，防止用力解大便引起栓子脱落，可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。
2.抗凝治疗 抗凝治疗可有效预防血栓再形成和复发，遵医嘱给予普通肝素(unfractionated heparin, UFH)、低分子肝素(low-molecular-weight, LMWH)、磺达肝葵钠(fondaparinux sodium)、华法林(warfarin)）、利伐沙班等新型的直接口服抗凝药物进行抗凝治疗。抗凝治疗的时间因人而异，一般口服华法林的时间是至少3个月；部分病例的危险因素短期可以消除，治疗3个月即可；对于栓子来源不明的首发病例，需至少给予6个月的抗凝治疗；对复发性静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)或危险因素长期存在者，抗凝治疗更为延长，达12个月或以上，甚至终身抗凝。
3.溶栓治疗 排除溶栓禁忌证后，有明确溶栓指征的病例应尽早溶栓。遵医嘱给予溶栓药物，常用的溶栓药物有尿激酶(urokinase, UK)、链激酶(streptokinase, SK)和重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue type plasminogen activator, rt-PA)。溶栓治疗的主要并发症是出血，最常见的出血部位是血管穿刺处，最严重的出血包括腹膜后出血和颅内出血。
4.其他治疗 如肺动脉血栓摘除术、肺动脉导管碎解和抽吸血栓、放置腔静脉滤器等。
按呼吸系统疾病护理常规。
1.健康史及相关因素
（1）有无原发危险因素，如先天性异常纤维蛋白原血症、抗凝血酶缺乏等。
（2）有无继发危险因素，如长期卧床、下肢骨折、恶性肿瘤、外伤、手术、糖尿病、妊娠等。
2.症状体征
（1）症状：不明原因的呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、咳嗽、心悸等。
（2）体征：呼吸急促，发绀，发热，肺部可闻及哮鸣音及细湿啰音；心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音，严重时可出现血压下降甚至休克。
3.并发症 右心衰竭、慢性肺源性心脏病等。
4.辅助检查 了解血气分析、血浆D-二聚体、心电图、胸片、多排CT、肺血管造影、肺动脉造影、超声心动图检查、下肢静脉彩超等阳性结果。
5.心理社会支持状况 询问患者对肺栓塞疾病的发生、发展以及预后是否了解；突发不明原因的呼吸困难、胸痛，患者是否存在焦虑和恐惧等不良情绪；了解患者的个人史、是否存在长期久坐久站等不良的生活方式、是否有家族遗传史以及家庭组成、经济状况、医保情况等。
1.病情监测 监测意识、生命体征、经皮血氧饱和度、心电图及动脉血气变化等，评估患者有无胸痛、咳嗽、咯血等。
2.休息与活动 肺栓塞急性期绝对卧床休息，防止活动致静脉血栓脱落而发生再次肺栓塞。
3.呼吸困难护理 参见第二章第一节呼吸系统疾病护理常规。
4.氧疗护理 参见第一章常见护理措施。
5.疼痛管理 参见第一章常见护理措施。
6.抗凝溶栓护理 遵医嘱及时、正确给予溶栓及抗凝制剂，监测疗效及不良反应。抗凝、溶栓治疗期间宜使用软毛刷刷牙及电动剃须刀刮胡须；如病情允许应多饮水，保持大便通畅，避免坚硬、粗糙、富含维生素K的食物，避免创伤、碰撞；观察有无出血症状和体征，监测凝血时间，尽量减少有创治疗。急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，应注意保护皮肤，避免压疮。
7.下肢静脉血栓形成护理 参见第一章常见护理措施。
1.右心衰竭 参见第三章第二节慢性心力衰竭护理。
2.慢性肺源性心脏病 参见第二章第八节慢性肺源性心脏病护理。
1.自我监测 若出现呼吸困难、胸痛、咯血等，应立即就诊。
2.疾病知识宣教 适当活动，避免久坐，长期卧床者适当增加肢体活动。学会自我监测出血征象，抗凝、溶栓治疗期间宜使用软毛刷刷牙及电动剃须刀刮胡须，如病情允许应多饮水，保持大便通畅，避免坚硬、粗糙、富含维生素K的食物，避免创伤、碰撞，定期复查凝血功能全套、肝肾功能等。
3.用药指导 按医嘱服用抗凝剂，不可擅自停药，定期测量INR，一旦观察到出血，应立即到医院复诊。
4.定期复诊 出院后定期复查肺部CT和肺动脉造影，监测血常规、肝肾功能、凝血功能，必要时行超声心动图、双下肢彩超以及动脉血气分析等，避免复发。如有不适，应及时就诊。