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社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后潜伏期内发病的肺炎。常见症状为发热、咳嗽咳痰和（或）原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。重症CAP可伴有呼吸困难、缺氧、休克、少尿，甚至肾衰竭等。
抗感染治疗是CAP治疗的最主要环节。
按呼吸系统疾病护理常规。
1.健康史及相关因素
（1）有无慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性基础疾病史，有无上呼吸道感染史等。
（2）有无着凉、淋雨、劳累等诱因。
（3）是否长期使用激素、免疫抑制剂等药物。
（4）是否吸烟及吸烟量情况。
2.症状体征
（1）症状，如寒战、高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等。
（2）体征，如有无三凹征；有无胸膜摩擦音、触觉语颤增强；叩诊有无浊音或实音；听诊可否闻及肺泡呼吸音减弱或消失、异常支气管呼吸音、胸膜摩擦音和干湿啰音等。
（3）重症肺炎可表现为意识障碍、呼吸困难、缺氧、休克、少尿，甚至肾衰竭。
3.并发症 胸腔积液、肺脓肿、气胸、肺栓塞、感染性肺外播散、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等。
4.辅助检查 了解血常规、血沉、动脉血气分析、C反应蛋白、病原学、胸片、CT检查等阳性结果。
5.心理社会支持状况 医护人员应积极关注患者的心理状态，了解患者在疾病治疗康复过程中的关切点，针对患者存在的焦虑、抑郁负性心理情绪，采取个性化心理疏导干预护理措施，以帮助患者正确认识疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合日常治疗护理措施，最终实现效果提升。
1.发热护理 参见第一章常见护理措施。
2.咳嗽咳痰护理 参见第二章第一节呼吸系统疾病护理常规概述。
3.呼吸困难护理 参见第二章第一节呼吸系统疾病护理常规概述。
4.氧疗护理 参见第一章常见护理措施。
5.重症肺炎护理
（1）密切观察患者意识、生命体征、经皮血氧饱和度、尿量、皮肤黏膜色泽、24小时出入量、关注检验、影像学等报告结果。
（2）绝对卧床休息，休克时取中凹卧位。
（3）遵医嘱予以中、高流量吸氧，必要时建立人工气道。
（4）补充血容量，纠正水电解质和酸碱平衡。
（5）遵医嘱使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物时，根据血压调整用药速度，收缩压以维持在90～100mmHg为宜，保证重要器官的血液供应，输注过程中注意防止液体外渗，以免引起局部组织坏死。有明显酸中毒时，可应用5%碳酸氢钠静滴，宜单独输入。联合使用广谱抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。
1.胸腔积液 表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽。听诊肺部呼吸音减弱或消失，胸片或B超显示胸腔积液。一旦发生，根据病情，协助医生进行胸穿或胸腔置管引流。
2.呼吸衰竭 参见第二章第十二节呼吸衰竭护理。
3.脓毒性休克 参见第一章常见护理措施之感染性休克。
4.多器官功能障碍综合征 指在机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下，不能维持内环境稳定的综合征。一旦发生多器官功能障碍综合征，应做好人工气道护理及各脏器功能的监测和护理。
1.自我监测 若出现发热、心率加快、咳嗽咳痰等，应及时就诊。
2.休息与活动 注意休息，劳逸结合，防止过度劳累。适当锻炼身体，增强机体抵抗力。
3.疾病知识宣教 预防和治疗上呼吸道感染，避免受凉、淋雨等，戒烟酒。有皮肤痈、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时治疗。保证充足营养、保持口腔健康和良好手卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻；可接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗。
4.用药指导 遵医嘱用药，不得擅自停药或随意增减剂量。
5.定期复诊 遵医嘱按时复查血常规、C反应蛋白、胸部CT等。