保证引流安全有效,符合治疗要求。
1.引流液的颜色、量、性质、特殊气味以及气体引流情况。
2.引流管的留置时间,置管深度,有无扭曲、阻塞、移位、滑脱、受压等,连接处有无松动。
3.局部有无脱出,有无发红、肿胀等感染征象,敷料有无渗血、渗液。
4.生命体征及全身状态有无异常,有无不适主诉等。
5.导管固定是否妥善,标识是否清晰。
1.根据管道放置的部位及风险程度做好相应的标识。
2.有效固定引流管,严防患者活动时拉出或误拔。
3.保持引流通畅,避免管道扭曲、折叠,定期挤捏。
4.观察记录引流液颜色、性质、量,如有异常及时汇报医生。
5.严格无菌操作。定期更换引流装置,普通非抗反流引流袋应避免引流袋位置高于插入口部位,防止逆行感染。
6.保持引流管口敷料干燥,做好局部护理,如有液体渗出及时更换,必要时用氧化锌软膏保护周围皮肤。
7.尽量把管道所接的引流装置放在同一侧的床边,以便于观察。
8.了解拔管指征,注意观察拔管后有无不适主诉及局部有无渗出,发现异常及时处理。
9.进行安全教育,告知患者翻身及活动时注意引流袋的位置,防止引流管扭曲滑脱,告知患者滑脱后的应急方法等。
10.一旦发生导管脱出,应及时通知医生处理,按导管滑脱管理流程上报相关部门。