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上颌无牙颌患者需考虑美观因素及功能因素，目前患者普遍愿意选择即刻种植和即刻修复。但是，上颌天生解剖因素、骨质本身情况以及在即刻负荷过程中一些偶然因素可能出现某一颗或者两颗植体失败，剩余植体继续负重而导致其负荷过大，会增加剩余植体的失败风险。此时，如采用翼上颌复合体种植来进行补救，翼上颌植体容易获得良好的初始稳定性，也可同时进行即刻负荷，满足患者美观和咀嚼功能的需求。
一般资料： 朱某，男，64岁。
主诉： 上颌多颗牙齿缺失，要求种植。
现病史： 上颌牙齿陆续缺失，影响咀嚼和进食，来院咨询种植。
既往史： 平素体健，否认全身重大疾病史，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认药物过敏史，有拔牙史、镶牙史，否认服用双膦酸盐药物史。
检查： 双侧颜面部对称，张口度及开口型正常，双侧颞下颌关节无弹响及杂音，口内见13-23固定桥修复体，12、21、23基牙松动3度，26近中倾斜，上颌余牙缺失。
辅助检查： 上颌1区、2区骨高度及骨宽度可；3区骨高度不足。
诊断： （1）上颌牙列缺损；（2）牙周炎。
治疗计划： 上颌ALL ON 6即刻种植、即刻负荷。
处置： 2017年9月30日局部浸润麻醉下拔除上颌余留牙，同期进行ALL ON 6种植。16、26植入ICX植体4.1mm×12.5mm两枚，13、12、23植入ICX植体4.1mm×10mm三枚，22植入ICX植体3.75mm×10mm一枚，共六枚植体。放置复合基台，完成即刻修复。2018年2月25日复查发现13、12、22、23松动，予以取出，2018年4月13日转来笔者处，予翼上颌复合体种植技术补救。完成12、22、16、17补救种植，同时取出16植体，12、22植入ICX植体4.15mm×15mm两枚；16植入Nobel Active植体4.3mm×8mm；17采用翼上颌复合体种植，植体型号为Nobel Active 4.3mm×18mm。2018年11月9日完成永久修复。2020年9月3日复查发现12、22植体松动，取出，同期种植13、23，植入Nobel CC植体3.5mm×13mm两枚，2021年2月22日再次完成永久修复，复查至今植体稳定。
图BL6-1 2015年10月11日术前X线检查
图BL6-2 2017年9月3日术后当天X线检查
图BL6-3 2018年2月25日取出松动植体后X线检查
图BL6-4 2018年4月13日补救16、17、12、22后X片检查
图BL6-5 2018年11月9日完成永久修复后X片检查
图BL6-6 2020年9月3日完成补救种植13、23后即刻修复X片检查
图BL6-7 2021年1月22日完成永久修复后X线检查
植体松动与脱落的原因很多，因此种植医师术前需要科学设计，同时选择适合患者的植体，进行严格的植体后期维护。植体失败是种植修复中不可避免的棘手问题，掌握翼上颌复合体种植，在种植补救手术中选择此术式，可达到“翼”招制胜效果。
一般资料： 方某，女，45岁。
主诉： 上颌牙松动4年余。
现病史： 4年前自觉上颌牙松动，逐渐加重，现严重影响进食和咀嚼，来院咨询种植。
既往史： 平素体健，否认全身重大疾病史，无高血压病史，否认药物过敏史，有拔牙史，否认服用双膦酸盐药物史。
检查： 双侧颜面部对称，张口度及开口型正常，双侧颞下颌关节无弹响及杂音，上颌全部牙齿3度松动，牙龈充血，牙周袋5~8mm，颌间距离正常。
辅助检查： CBCT显示上颌牙牙槽骨吸收至根尖1/3，3区骨高度不足。1区、2区及4区骨质高度及宽度可，骨质密度可。
诊断： 重度牙周炎。
治疗计划： 上颌ALL ON 6即刻种植、即刻负荷。
处置： 2018年4月15日行上颌即刻种植修复，拔除上颌余留牙，采用ALL ON 6种植，12、23植入Nobel Active 3.5mm×13mm两枚，14、25植入Nobel Active 4.3mm×15mm两枚，16植入Nobel Active 4.3mm×10mm，21植入Nobel Active 4.3mm×13mm。术中14、21初始稳定性不足，予以潜入式愈合，其余植体即刻负荷。2018年7月23日发现16、23植体松动，16、23植体取出，重新制作种植过渡义齿，2019年9月25日复查发现25植体松动，予以取出，同期进行双侧翼上颌复合体种植补救，植入17、27翼上颌植体Nobel Active 4.3mm×18mm两枚，16增加Nobel Active 4.3mm×8.5mm一枚，完成即刻负荷，术后一年零五个月复查，植体稳定。翼上颌植体未见明显骨吸收。
图BL7-1 2018年4月15日术前X线检查
图BL7-2 2018年4月15日术前CBCT检查前牙区骨高度和宽度
图BL7-3 2018年4月15日术前CBCT检查16骨高度和宽度
图BL7-4 2018年4月15日术前CBCT检查26骨高度和宽度
图BL7-5 2018年4月15日术后当天CBCT检查
图BL7-6 2018年4月15日术后当天CBCT冠状位检查
图BL7-7 2018年7月23日16、23植体脱落后X片检查
图BL7-8 2019年9月25日翼上颌复合体种植补救即刻修复后X片检查显示基台就位良好
图BL7-9 2019年12月20日永久修复后X片复查显示基台就位良好
图BL7-10 2021年2月28日X片复查可见植体稳定
本案例患者重度牙周炎造成牙无法保留，患者年轻，为职业教师，对牙齿美观和功能要求较高，因此采用了ALL ON 6即刻种植并实现负荷，但是两次出现植体松动、脱落，主要原因为患者有夜磨牙史，同时夜磨牙垫戴用情况不连续。本病例中夜磨牙造成植体负担过重，最终植体松动，其他区域骨量不足导致植体补救无法植入，只能通过4区进行翼上颌复合体种植来弥补，经过一年零五个月的观察，植体稳定，未见明显骨吸收。因此“翼”招制胜值得信赖。