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无牙颌患者由于牙齿缺失，牙槽骨会发生不同程度的吸收，其修复设计需兼顾美观与口腔功能重建两大难点。就上颌骨而言，种植方案的设计需要考虑颌骨骨量和密度、面部丰满度、微笑线、唇齿关系、颌间距离、颌位关系等诸多因素，使用数字化种植导板可减少治疗时间并减少并发症发生，尤其是在无牙颌患者进行全口种植固定修复重建时，可通过数字化技术设计出符合患者个性化形态和咬合功能特点的虚拟修复体，并以此为导向设计精准的种植体三维植入位置，指导种植修复基台的选择、上部结构的设计，从而避免大量的植骨手术，简化治疗程序，使最终修复体满足美学、生物力学、
学等原则，最大限度地达到预期修复效果。
无论是牙列缺失的无牙颌患者还是余留少数牙齿的终末牙列患者，使用的数字化种植手术导板均为黏膜支持式种植手术导板。在确定采用种植体支持的修复方案后，应按照全口义齿的标准流程制作单颌全口义齿或全口义齿，义齿基托边缘应充分伸展。对牙槽骨重度萎缩的患者，基托的颊舌侧边缘应超过肌肉附着，从而增大基托面积，以增加手术过程中导板的稳定性。义齿制作完成后，需要戴入患者口内，评估面部外形、唇侧丰满度、微笑时牙齿暴露量、垂直距离、咬合关系、发音、义齿贴合性及稳定性等内容。当确认无误后，在全口义齿树脂基托上选择6~8个放射阻射点，填入阻射性材料成为放射义齿，或使用放射线阻射材料复制全口义齿外形制成放射义齿。在患者佩戴放射义齿进行CBCT检查前，可先在上下颌之间制作稳定的扫描定位记录，通常可使用硅橡胶材料直接在口内制作完成，以保证患者在拍摄CBCT时上下颌的稳定性及无重叠影像。
值得注意的是，为无牙颌患者制作的放射义齿是整个种植修复设计的依据，必须与最终理想修复体外形保持一致。同时，在CBCT拍摄之前，确认放射导板的准确就位及稳定性非常重要，如果在拍摄前、拍摄过程中及设计阶段发现放射导板与黏膜之间存在较大空隙或就位不准确，应当对放射导板进行重衬或重新制作。否则，可能造成手术方案设计上的失误或手术过程中较大的误差，甚至造成严重的并发症发生。
患者佩戴放射导板进行第一次CBCT扫描后，再单独对放射导板进行第二次CBCT扫描，此即为双扫描技术。将两次扫描的数据以DICOM格式储存在两个不同的文件中，输入种植导板设计软件，即可开始种植方案的虚拟设计。
无牙颌的种植修复设计分为种植体支持的覆盖式全口义齿以及种植体支持的固定式全口义齿，无论何种设计方案，都应遵循生物力学、
学、机械力学等原则，结合患者的颌骨条件及意愿，设计功能与美观兼顾、有利于种植体长期维护的治疗方案。相对而言，种植体支持的固定式全口义齿需要的种植体数量更多，种植体位置、分布要求更为苛刻。以下为无牙颌种植修复设计的一般原则。
（1）种植体的数量：上颌骨因颌骨解剖条件及骨密度较低，其种植体的数目应大于等于下颌种植体数目。上颌推荐植入种植体4~10颗，下颌推荐2~6颗，无牙颌种植固定修复要求的种植体数量相对覆盖义齿要多。当患者的咬合力较大或有副功能运动时，应增加种植体数目或植入更大直径的种植体。
（2）可能的情况下，尽量在尖牙及第一磨牙位点植入种植体。其次为第一双尖牙、中切牙位点。
（3）尽可能地增大A－P距，消除悬臂梁。当作用在上颌前部的咬合力高于通常时，应在第二磨牙位点增加种植体以增加A－P距。无牙颌种植固定修复时，上颌的悬臂梁应小于10mm，下颌应小于12mm。
（4）无论是无牙颌种植覆盖义齿还是固定义齿修复，都应在设计阶段评估颌间距离，指导选择附着体类型或上部桥架的设计形式。当颌间距离不足时，可考虑在手术中截骨。需注意的是，并不是所有种植设计软件都可以设计截骨导板。使用截骨导板会增加手术的复杂性，种植导板的误差可能增大。
（5）对于无牙颌种植固定修复优先选择螺丝固位修复方式，以方便修复体的修理与长期维护。
（6）对于计划进行即刻修复的患者，可在软件中设计相应的修复基台与放置位置和角度，缩短手术时间。
种植方案设计完成并确认无误后，即可生成订单，打印制作完成。在种植手术前，手术导板必须在口内试戴并检查导板的密合性与稳定性。检查合适后，对种植导板进行消毒。消毒可使用化学消毒剂或使用低温灭菌技术。化学消毒方式可采用75%乙醇浸泡15分钟，或采用导板制造厂家推荐的消毒方式。
对于尚有余留牙的终末牙列患者准备实施即刻种植手术的情况，可在设计阶段同时制作定位导板及手术导板。手术时先将定位导板在口内定位，确定固位针位置，然后拔除余留牙，手术导板通过固位针在口内固位。
数字化导板引导的无牙颌种植手术原则与常规手术相同，手术过程中需时刻保持导板的稳定。此外，还需注意在牙弓远中位置操作时，由于钻针长度加上导板的厚度需要患者有较大的开口度，尤其在对
为天然牙时，有时可能由于操作空间有限而无法全程使用导板。动态导航系统虽然在冷却要求、患者张口度、术区可视性方面优于静态导板系统，但由于缺少牙齿作为导航系统中追踪装置的放置点，在无牙颌患者中的使用还非常少。国内外有医生报道使用一些定位参考支架或微型种植钉作为参考装置与下颌骨进行连接，但仍存在一些问题。国内华西口腔医院满毅教授团队（2020）研发出一种新型导航装置来进行下颌无牙颌患者的种植导航手术，取得了较为满意的效果。上海交通大学第九人民医院吴轶群教授课题组使用动态实时导航技术来辅助完成穿颧种植手术，相比于手术导板种植体植入位置偏差更小，更为准确。