(一)目的
预防及处置血糖低于正常值的状况。
(二)评估要点
1. 监测血糖。
2. 了解低血糖的原因。常见的低血糖原因有:内分泌性低血糖,如胰岛素瘤、垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、生长激素缺乏、甲状腺功能减退等;肝源性低血糖,如严重弥漫性肝病、重度心功能衰竭伴肝脏淤血、肝糖原累积病、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症;血糖过度消耗或摄入不足,如妊娠、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾功能衰竭晚期、严重营养不良。
3. 有无低血糖表现,如脸色苍白、出汗、心悸、饥饿感、注意力无法集中、说话含糊不清、视觉模糊、意识改变、认知障碍、抽搐、昏迷。
(三)措施
1. 对意识清醒者,协助进食糖水、糖果、糕点等或遵医嘱静脉注射葡萄糖液。
2. 卧床休息,保持呼吸道通畅。
3. 告知患者随时预备单糖类碳水化合物,以备不时之需。
4. 避免患者单独活动。
5. 告知患者及其家属有关低血糖症的预防及危害(低血糖昏迷6小时以上,脑细胞会受到不可逆损害,导致痴呆甚至死亡)、自我监测、判断及处置方法。
6. 评价低血糖处置效果。
(一)目的
预防及处置血糖高于正常值的状况。
(二)评估要点
1. 监测血糖、尿糖、血酮体、尿酮体、血气分析、血电解质。
2. 了解高血糖的原因,如胰腺炎、应激状态、糖尿病病史、接受皮质醇激素治疗、肥胖、老年患者、肝硬化、全身感染、低温、低血氧、尿毒症、外科手术或肿瘤患者等。
3. 评估有无高血糖表现,如多饮、多尿、体重下降、口渴、虚弱、倦怠、视力模糊等。
(三)措施
1. 遵医嘱补液及使用降糖药,鼓励患者经口摄取水分。
2. 协助患者制订饮食及运动计划,鼓励患者采取低热量、低糖饮食,禁烟、忌酒,严格控制体重。空腹血糖>16.7mmol/L时,禁忌运动,尤其在尿酮出现时。
3. 维持体液平衡,遵医嘱记录24小时出入量。
4. 保持口腔清洁。
5. 告知患者及其家属有关高血糖症的预防、自我监测、判断、处置以及低血糖的紧急应对方法。
6. 评价降糖效果。