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胰腺癌（pancreatic cancer）是消化系统常见的恶性肿瘤，早期诊断率不高，中晚期手术切除率低，预后差。胰头癌是最常见的一种。梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现，常表现为持续性进行性加重，尿液呈浓茶色，大便呈陶土样，皮肤深黄色伴瘙痒等。
手术切除是最有效的方法，不能切除者行姑息性手术，辅以放疗或化疗等。
1.根治性手术 如胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD)、保留幽门的胰十二指肠切除术（pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD)、胰体尾及脾切除术。
2. 姑息性手术 胆囊空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠Roux-Y吻合术及胃空肠吻合术等。
3. 辅助治疗 放射疗法、化学疗法、物理疗法、免疫疗法、中药疗法等。
（一）术前护理常规
按普通外科术前护理常规。
（二）与本病相关的其他护理
1. 评估要点
（1）健康史及相关因素
1）有无长期吸烟、饮酒、高蛋白和高脂肪饮食。
2）是否长期接触污染环境和有毒物质。
3）有无糖尿病、慢性胰腺炎等病史。
4）家族中有无胰腺肿瘤或其他肿瘤病史。
（2）症状体征，如腹痛、黄疸、消化道症状、消瘦、乏力、腹水及腹部肿块等。
（3）辅助检查，如了解血生化检查，血肿瘤标志物（CA19-9）及B超、CT、MRCP、ERCP检查等阳性结果。
（4）心理社会支持状况，如评估了解心理变化和社会支持系统状况。
2. 护理措施
（1）营养支持。高蛋白、高热量、低脂肪和富含维生素饮食，遵医嘱予肠内、外营养支持。有黄疸者遵医嘱静脉补充维生素K。
（2）皮肤护理。如黄疸患者出现皮肤瘙痒，应保持皮肤清洁，忌用碱性肥皂等刺激性强的清洁剂；切忌搔抓皮肤，可以用手拍打、用温水擦拭以缓解瘙痒；衣裤应松软；遵医嘱使用炉甘石洗剂等止痒药物。若瘙痒难忍影响睡眠，可遵医嘱适当给予镇静药物。
（3）疼痛护理。肿瘤侵犯腹膜后神经组织可出现持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，屈膝卧位可稍缓解，需按癌痛规范给予止痛治疗。
（4）肠道准备。遵医嘱灌肠。
（5）其他措施。血糖异常者，通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖。合并恶性梗阻性黄疸时，术前行经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）或经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）减轻黄疸。
（一）术后护理常规
按普通外科术后护理常规。
（二）与本病相关的其他护理
1. 评估要点 评估生命体征、腹部体征、水电解质酸碱平衡情况、各引流管引流液颜色、量、性状，切口及周围敷料情况。监测血糖、尿糖变化，观察黄疸消退程度。评估有无出血、感染、吻合口瘘、胰腺炎等并发症发生。
2. 护理措施
（1）营养支持。术后禁食，胃肠减压期间静脉补充营养。肠蠕动恢复后，有空肠造瘘管或鼻空肠营养管者行肠内营养；拔除胃管后遵医嘱给予少量流质，再逐渐过渡到低脂饮食，血糖高者可予糖尿病饮食。遵医嘱补充适量的蛋白质和血浆。
（2）导管护理。做好腹腔引流管、空肠造瘘管和胃管等导管的护理。必要时遵医嘱行引流液淀粉酶、胆红素测定及乳糜定性检查。
3. 并发症护理
（1）出血常见有腹腔内出血和消化道出血，多发生在术后24~48小时，表现为面色苍白、口干、心率加快、血压下降等，胃管或腹腔引流管短时间内引出较多血性液体。
（2）感染见门静脉高压症术后并发症护理。
（3）吻合口瘘常见有胆瘘、胰瘘、肠瘘。参见第二章第一节普通外科疾病护理常规概述。
（4）胃排空延迟（胃瘫）。迄今为止术后胃瘫的确切机制尚未完全清楚。胃排空延迟的预后虽然良好，但个体差异大，短则1~2周，长则达3个月之久。胃瘫出现，尽早提供营养支持，帮助患者从全胃肠外营养（TPN）向肠内营养（EN）过渡，该类术后患者肠内营养不耐受发生率较高，空肠营养液输注要循序渐进，浓度要由低到高，速度从慢到快，用量逐渐增加，并密切观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等情况，给予相应处理。
（5）继发血糖升高按糖尿病护理。
1. 自我监测 教会患者和家属监测血糖的方法。若出现腹痛、发热、进行性消瘦、食欲减退、贫血、乏力等症状应及时就诊。部分消化瘘患者携带引流管出院，告知日常护理注意事项。嘱咐患者避免牵拉导管，导管滑脱及时就医。更换引流袋时注意无菌操作。引流口纱布有渗出或脱落及时换药，避免感染；记录引流液的量、颜色等，发现异常及时就医。
2. 饮食指导 术后注意三高一低饮食，即高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪；少量多餐，定时定量；高血糖患者，根据糖尿病饮食和用药；戒酒戒烟，避免辛辣、刺激性及不易消化的食物。
3. 活动与休息 保证充分休息，避免劳累和过度活动。注意保护伤口，避免腹部撞击。
4. 定期复诊 遵医嘱定期复诊。