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1. 病区接到入院通知后，做好新患者入院准备。
2. 热情接待新患者，双人核对患者身份，为患者正确佩戴腕带，责任护士进行自我介绍。
3. 通知主管医生接诊新患者。
4. 进行入院护理评估，包括患者心理、生理及社会状况的评估，测量患者的生命体征、体重等，并按要求书写入院护理记录。
5. 给予患者入院指导，并进行安全告知。
6. 保持病房安静、安全、整洁、舒适。
1. 病情观察
（1）全身情况，如评估意识、生命体征，心、肺、肝、肾等重要脏器的状况及水电解质和酸碱平衡、全身营养状况等。
（2）专科情况，如评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等症状，有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，听诊肠鸣音、振水音等，评估尿量及有无腹水，及时记录病情变化。
（3）辅助检查，如了解B超、CT、心电图、磁共振、胃镜、肠镜、血常规、血生化检查等阳性结果。
2. 健康教育 根据患者情况，结合病情进行多种形式的术前教育。
（1）简单介绍手术流程。
（2）与患者共同制订术后活动锻炼计划，说明术后早期活动的重要性。
（3）与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施。
（4）告知患者术后体位、吸氧及引流管情况。
（5）指导患者学会深呼吸、有效咳嗽的方法，吸烟者应戒烟。
（6）指导患者练习床上大小便。
3. 心理护理 评估了解患者的心理变化和社会支持系统状况，鼓励患者积极应对疾病，配合治疗。
4. 胃肠道准备
（1）择期手术患者，一般术前禁食6~8小时；新生儿、婴幼儿禁母乳至少4小时；术前2小时可饮少量饮用水、无果肉果汁、苏打饮料等，不包括酒精饮料。摄食量过多或胃排空延长者，应适当延长禁食时间。根据手术部位和方式不同，术前禁食、禁水时间有所不同。
（2）幽门梗阻患者术前应洗胃。
（3）其他腹部手术遵医嘱进行肠道准备。
（4）急诊手术者禁忌灌肠。
5. 术前一日准备
（1）遵医嘱行药物敏感试验并做好记录和标识。
（2）遵医嘱配血。
（3）配合医生做好手术部位标记。
（4）核实麻醉科会诊是否落实。
（5）男性患者剃须，女性患者擦去指甲油、口红，去除指甲贴。
（6）术前晚可遵医嘱给安眠药，保证患者睡眠良好。
（7）发现有与疾病无关的体温升高、妇女月经来潮、血压升高、血糖异常等情况及时与医生取得联系。
6. 术晨准备
（1）备皮，更衣，取下义齿、手表、眼镜、饰品等，贵重物品交予家属或由双人清点保管。
（2）再次核对手术部位标识。
（3）检查肠道准备情况。
（4）测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无病情变化，发现异常及时汇报医生。
（5）遵医嘱术前用药。
（6）患者进手术室前排空尿液。
（7）备好病历、CT片、X片、术中用药等，送患者至手术室，与手术室护士交接，并填写交接单。
7. 病室及物品准备 按手术部位、麻醉方式备好术后用物，如：麻醉床、吸氧装置、心电监护仪、胃肠减压器、引流袋、吸引器、气管切开包等。
1. 术后接待患者流程要求
（1）安全搬移患者至病床，安置合适卧位。
（2）评估患者意识及生命体征、感知觉恢复情况和四肢活动度。
（3）根据医嘱予以吸氧、心电监护。
（4）检查患者切口部位及敷料情况，有效固定引流管并观察引流液的颜色、量、性状，按要求做好标识。
（5）检查输液通路并调节滴速。
（6）与麻醉师或复苏室护士交接班并签字。
（7）告知患者及其家属注意事项。
（8）核对并执行术后医嘱。
（9）做好护理病情记录（重点记录患者返回病室的时间、麻醉方式及手术方式、麻醉清醒状态、生命体征、术后体位、切口敷料情况、引流情况、输液用药、氧疗、饮食、皮肤、跌倒评分等；术后主要医嘱执行情况及重要的告知等；镇痛药使用情况等。）
2. 病情观察 严密监测患者意识、生命体征、腹部体征、切口敷料、引流液和尿液等。
3. 体液管理
（1）严密监测患者的心率、心律、血压、脉搏，必要时监测中心静脉压。
（2）观察患者有无胸闷、心悸、出汗，观察末梢循环。
（3）遵医嘱记录24小时出入量。
（4）评估水电解质酸碱是否平衡。
（5）合理安排补液速度和顺序。
4. 呼吸道管理 术后遵医嘱予以吸氧，防止舌后坠和呼吸道梗阻，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰，咳嗽时用双手按压保护伤口处，减轻腹部张力。
5. 切口/皮肤黏膜护理
（1）评估切口部位及敷料情况。
（2）评估患者皮肤及口腔黏膜情况，根据病情做好皮肤黏膜护理。
6. 疼痛管理 术后及时对患者进行疼痛评估，并采取相应的镇痛措施，同时安慰患者，解释疼痛原因，采取合适体位。对于使用自控镇痛泵的患者，应注意将其妥善固定，以防打折、受压和脱落，并注意观察镇痛泵的效果和副作用。
7. 导管护理 正确连接各种导管，保持引流通畅，妥善固定；准确记录引流液的颜色、量及性状。
8. 卧位管理 全麻术后未清醒时，患者去枕平卧、头偏向一侧；麻醉清醒后可改为半卧位。硬膜外麻醉患者术后平卧6小时。
9. 活动与安全 鼓励患者早期活动，并根据病情循序渐进增加活动量。施行特殊固定、有制动要求、休克、心力衰竭、严重感染、出血等情况的患者不宜早期活动。加强护理安全防护措施，防止患者跌倒等。
10. 饮食管理 饮食恢复视手术方式和患者具体情况遵医嘱执行，做好饮食宣教，评估患者进食后反应。
11. 心理护理 鼓励患者表达内心感受，向患者和家属耐心说明术后恢复的过程和注意事项，帮助患者树立康复的信心。
12. 常见症状护理
（1）评估体温及术后天数，是否为外科手术破坏、组织分解及局部渗液、渗血吸收后引起的外科热，外科热患者体温一般不超过38.5℃，无须特殊处理，术后3~5天即可自行恢复正常。向患者解释原因，安抚患者，及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，鼓励能进食者多饮水。必要时遵医嘱予患者物理降温或药物降温。
（2）评估患者恶心、呕吐、腹胀原因及伴随症状体征，记录并汇报医生，配合辅助检查，遵医嘱对症处理。
（3）尿潴留发生于未留置导尿或拔除导尿管的患者，表现为排尿困难和耻区胀满。给予调整体位，利用听流水声、按摩腹部、用温水冲洗会阴部等方法促进患者排尿。必要时行导尿术。
13. 并发症护理
（1）出血可以发生在切口、空腔脏器及体腔内，表现为切口渗出血性液体，胃管或腹腔引流管短时间内引出较多血性液体，患者腹痛、腹胀、出现腹膜刺激征等，严重者可伴面色苍白、口干、心率加快、血压下降等低血容量表现。
（2）感染以细菌感染最为常见，常见感染部位为切口、肺部、胸腹腔和泌尿系统。
（3）评估切口裂开的程度，观察有无渗液、肠管暴露等。如有切口裂开，立即给患者平卧位，妥善包扎保护，稳定患者情绪，避免腹压增高，及时通知医生处理。
（4）胃肠瘘、胆瘘、胰瘘
1）胃肠瘘表现为发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状和体征，腹腔引流管或切口引出绿色浑浊液体。予以禁食，严密观察患者意识、生命体征和腹部体征，注意体温变化和血常规结果，保持腹腔引流管通畅，观察引流液颜色、量、性状，遵医嘱使用抗生素和生长抑素，加强静脉营养支持，保持水电解质酸碱平衡。切口有胃、肠液渗出者，应注意其皮肤护理。
2）胆瘘表现为发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状和体征，切口渗出黄色液体，腹腔引流管引出胆汁样液体。严密观察患者意识、生命体征和腹部体征，注意体温变化和血常规结果，保持腹腔引流管通畅，观察引流液颜色、量、性状。遵医嘱使用抗生素，必要时行引流液胆红素测定。切口有胆汁渗出者，应注意其皮肤护理。
3）胰瘘表现为发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状和体征，腹腔引流管引出无色清亮液体或呈浑浊液，诊断标准为术后≥3天，引流液中淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶浓度上限3倍，同时伴有临床表现。严密观察患者意识、生命体征和腹部体征，注意体温变化和血常规结果，保持腹腔引流管通畅，观察引流液颜色、量、性状。遵医嘱使用抗生素及生长抑素，监测引流液淀粉酶浓度。
向患者宣教自我监测、活动与休息、饮食、服药及复诊等注意事项。