(一)目的
控制切口感染。
(二)评估要点
1. 评估切口愈合情况、红肿程度及局部渗液及引流液情况,有无合并局部脓肿。
2. 监测体温变化。
3. 评估患者的营养状况。
4. 监测血常规、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、切口分泌物培养加药物敏感试验等。
(三)措施
1. 保持切口敷料清洁干燥,及时换药。
2. 遵医嘱使用抗生素。
3. 病情允许者,鼓励高蛋白、高维生素饮食,加强营养,或遵医嘱予静脉营养支持治疗。
4. 若切口已形成脓肿者,遵医嘱做好切开引流的准备。
(一)目的
控制肺部感染,预防并发症。
(二)评估要点
1. 评估患者体温、呼吸频率、经皮血氧饱和度变化,严密观察有无胸闷、气促、氧分压降低、经皮血氧饱和度下降等呼吸衰竭的征象。
2. 评估患者咳嗽、咳痰能力及肺部听诊情况。
3. 监测血常规、痰液培养加药物敏感试验、肺部X线、肺部CT等。
4. 评估有无肺不张等并发症发生。
5. 评估患者痰液颜色、性状、量。
(三)措施
1. 协助患者取半卧位。给予吸氧,监测患者呼吸状态和血气情况。
2. 根据肺部听诊情况翻身拍背。
3. 适当补充水分,遵医嘱予以雾化吸入。
4. 指导患者深呼吸及有效咳嗽。
5. 协助患者排痰,必要时经口鼻气道内吸痰。
6. 根据痰液培养加药物敏感试验结果,遵医嘱使用抗生素。
7. 保持合适的病室温度与湿度。
(一)目的
控制尿路感染。
(二)评估要点
1. 评估患者尿频、尿急、尿痛情况。
2. 留置导尿患者,评估导尿管留置时间,尿液是否黄色澄清。
3. 监测血常规、尿常规、尿液培养加药物敏感试验等。
(三)措施
1. 在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,每天2000ml以上。
2. 根据尿液培养加药物敏感试验结果,遵医嘱使用抗生素。
3. 做好会阴护理,至少每天2次。定时更换引流袋。
4. 必要时遵医嘱膀胱冲洗。
5. 及时评估拔管指征,及早拔管。