第6节
造口袋更换技术

一　目的

1.有效收集患者排泄物，确保臭味或排泄物不外泄。

2.保护造口周围皮肤。

3.提高患者舒适度。

二　评估内容

评估患者的病情、意识状态，以及造口的类型。

三　操作前准备

1.仪表准备

（1）衣帽整洁，符合操作要求。

（2）仪表大方，举止端庄。

2.环境准备

（1）环境整洁、安静、舒适、安全。

（2）有床帘或屏风保护患者隐私。

3.用物准备

治疗车、治疗盘、造口袋、造口测量尺、便袋夹、剪刀、湿纸巾、柔软纸巾、棉签、生理盐水、医用手套、一次性中单，必要时准备造口用品（造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏）、医用垃圾桶。

四　操作流程

造口袋更换技术操作流程（见图3-6-1）：将治疗车推至患者床边→核对患者身份信息→协助患者取平卧位或低半卧位，暴露造口部位（注意保暖）→取一次性中单放于造口下方→双手戴医用手套→由上至下揭除造口袋，动作轻柔→清洁造口和周围皮肤（先用柔软纸巾去除残留排泄物，然后用湿纸巾清洁造口周围皮肤，如有皮肤破损，选用生理盐水棉球清洗）→评估造口及周围皮肤情况，选择合适的造口袋→用造口测量尺测量造口实际大小→剪孔（修剪造口袋底盘比实际测量孔径大1～2mm，修剪后抚平毛边）→检查有无造口并发症，并正确处理→根据患者皮肤和造口状况使用造口护肤粉、皮肤保护膜和防漏膏（顺序：造口护肤粉→皮肤保护膜→防漏膏）→自下而上粘贴造口袋→使用棉签或用手从里到外轻抚造口袋底盘→夹闭封口→将污物置于医用垃圾桶，脱手套→协助患者取舒适体位→整理床单位→拉开床帘，开窗通风→洗手→告知相关注意事项→规范处理用物→规范洗手，记录。

五　常见操作并发症及处理

造口袋更换技术常见操作并发症及处理见表3-6-1。

六　评分标准

造口袋更换技术操作评分标准见表3-6-2。