第2节
患者约束技术

一　目的

1.限制可能自伤或伤及他人的患者身体或肢体的活动，以确保患者及他人安全，保证治疗与护理的顺利实施。

2.防止小儿或高热、谵妄、躁动、昏迷及危重患者因虚弱、意识不清或其他因素发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外事件，确保患者安全。

二　评估内容

1.评估患者的病情、意识状态、肢体活动度，以及约束部位皮肤色泽、血运、温度、完整性。

2.评估所需使用的约束用具的种类和方式。

3.评估患者心理状态及家属的配合程度。

4.向患者和家属解释约束的必要性、约束用具的作用及使用方法，取得其配合。

三　操作前准备

1.仪表准备

（1）衣帽整洁，符合操作要求。

（2）仪表大方，举止端庄。

2.环境准备

环境整洁、安静、舒适、安全，温湿度适宜。

3.用物准备

根据病情准备合适的约束用具（如约束带、约束手套、约束衣裤等）、棉垫（数块）、保护性约束告知书、约束观察记录单。

四　操作流程

患者约束技术操作流程如下（见图3-2-1）。

肢体约束技术操作流程：核对医嘱，签署保护性约束告知书→核对患者身份信息→向患者及家属做好解释→评估患者情况→评估环境，保持温湿度适宜→注意保护患者隐私→暴露患者的腕部（踝部）→用棉垫保护→将保护带打成双套结套在棉垫外，将保护带系于两侧床缘→保持肢体功能位→松紧度适宜，以容纳1～2横指为原则→整理床单位→告知家属注意事项→每2h予放松约束15～20min→查看约束部位皮肤及血运情况，必要时给予局部按摩→做好巡视记录。

肩部约束技术操作流程：核对医嘱，签署保护性约束告知书→核对患者身份信息→向患者及家属做好解释→评估患者情况→评估环境，保持温湿度适宜→注意保护患者隐私→暴露患者双肩，双侧腋下垫棉垫→将约束带置于肩部位置，分别穿过腋下，在背部交叉后固定于床头→松紧度适宜，以容纳1～2横指为原则→整理床单位→告知家属注意事项→每2h予放松约束15～20min→查看约束部位皮肤及血运情况，必要时给予局部按摩→做好巡视记录。

全身约束技术操作流程：核对医嘱，签署保护性约束告知书→核对患者身份信息→向患者及家属做好解释→评估患者情况→评估环境，保持温湿度适宜→注意保护患者隐私→将大单折成自患者肩部至踝部的长度，将患者置于中间→用近侧的大单紧紧包裹同侧患者手足至对侧，自腋下掖于身下，对侧大单包裹患者手臂及身体后，紧掖于患者靠护理人员一侧身下→松紧度适宜，以容纳1～2横指为原则→整理床单位→告知家属注意事项→每2h予放松约束15～20min→查看约束部位皮肤及血运情况，必要时给予局部按摩→做好巡视记录。

五　常见操作并发症及处理

患者约束技术常见操作并发症及处理见表3-2-1。

六　评分标准

患者约束技术操作评分标准见表3-2-2。