第六节
老年人体检

根据对全球人口素质和平均寿命的测定，世界卫生组织划定60~74岁为年轻老人，75~89岁为老年人，90岁以上为长寿老年人。我国《老年人权益保障法》规定老年人的年龄起点标准是60周岁。根据第七次全国人口普查结果，我国60岁及以上老年人达2.6亿人，占总人口的18.70%，我国已经十分接近中度老龄化社会。

一　老年人身体状况特点

（一）外貌形体改变

毛发变白、脱落稀疏，皱纹增多、老年斑显现；牙龈萎缩、牙齿脱落；身高变矮、弯腰驼背、肌肉松弛、动作迟缓等。

（二）器官功能减退

新陈代谢降低，消化能力减退，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，心脏收缩能力减弱，性功能减退，视力和听力下降等。

（三）认知能力下降

老年人记忆、思维能力下降，学习速度缓慢，反应能力下降，思考能力降低，对新环境适应能力较低。

（四）社会心理改变

老年人收入减少或缺失，社交活动减少或缺乏，部分老年人存在家庭或亲情的丧失，由此逐渐出现社会孤独、人格特征和情感改变、精神行为障碍等。

二　老年人常见健康问题

老年人的健康问题主要集中在常见慢性疾病及其急性合并症，所患疾病涉及全身各个系统。此外，跌倒、药物不良反应、器官功能老化、高龄等均可导致急、慢性疾病的发生。根据老年病是否发生于成年人，可将老年病初步分为3类（见表2-8），老年人常见健康问题见表2-9。

三　老年人疾病特点

（一）多病共存

一种是相互关联的疾病共存，如肥胖、糖尿病、高血压等疾病引起动脉粥样硬化，最终导致心、脑、肾等主要器官损害；另一种是无关联的疾病共存，如高血压、肺癌、反流性食管炎、前列腺增生等。

（二）临床表现不典型

老年人因衰老、病残、共病等，使得疾病应有的症状不出现或者表现轻微，主观感觉与客观体征不一致，易发生误诊、漏诊。如老年肺炎仅表现为乏力而无咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

（三）易出现多脏器病变

老年人尤其是高龄老人脏器功能都处于正常边缘状态，稍有应激就会出现脏器功能失代偿，甚至危险状态。

四　老年人体检项目推荐

（一）基础检查

血尿粪常规、肝肾功能、血糖、血脂、尿酸、电解质、心电图、胸部CT、腹部超声，耳鼻喉科、眼科、口腔科、内科、外科等检查。

（二）心脑血管检查

颈动脉彩超、心脏彩超、动态心电图、冠脉CT、颅脑MR/CT、头颅MRA、经颅彩色多普勒、下肢动脉彩超、肾动脉彩超、睡眠呼吸监测等。

（三）肿瘤筛查

肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖链抗原724（CA724）、糖链抗原50（CA-50）、糖链抗原125（CA125）（女）/前列腺特异性抗原（TPSA）及游离前列腺特异性抗原（Free-PSA）（男），胃肠镜，胸部CT，腹部增强CT，必要时查PET-CT等。

（四）骨质疏松检查

骨密度（双能X线）检查、骨代谢指标（骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽、β-胶原特殊序列）检测等。

（五）精神状态量表

Zung焦虑/抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑/抑郁量表、90项症状自评问卷、睡眠质量指数评定量表等。

（六）生活能力评估量表

日常生活活动能力评定量表、工具性日常生活活动能力评定量表、生活质量量表等。

（七）认知能力评估

蒙特利尔认知评估量表等。

（吴丽红） BLNL/Q0NMgE+6kdq9U3voz5HHFEXCv4mAamdHq84ZCweV2yMVyEfY0RyQin5pHGd