临床护理工作是医疗卫生服务必不可缺的重要环节,护士始终处在医疗服务的最前线。早前就有专家指出:只要有医疗活动,就必定存在医疗风险。医疗行业属于高风险行业,护理人员又被称为“生命卫士”,道出了护理工作的重要性、技术性和风险性。护理人员在进行各种治疗和护理过程中有可能发生一些不安全事件。如果工作上稍有疏忽,就会影响患者的安危及自身安全,最终产生医疗纠纷。
护理安全是护理质量管理的核心,安全不仅是患者和医护人员对疾病治疗的最基本需求,更是医疗工作的重中之重!然而在实际临床工作中,不安全事件的发生又具有自然性和不确定性。因此,护理人员不仅需要细致、敏锐的观察力,扎实的专业知识及操作医疗仪器设备的技能,更要有有效规避和妥善处理各种风险的能力,从而保障患者安全,提高护理质量,减少医疗纠纷。特此,中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)护理部组织编写了《护理风险管理:经典案例分析》,对风险案例进行分析和探讨,为减少和规避临床护理风险事件的发生提供借鉴。
本书精选了20个典型护理风险案例,根据临床护理风险事件在种类、科室和时间等方面分布的特点,分析风险事件发生的可能原因,是一线临床护理管理者及骨干成员多年临床护理风险管理经验和实践探索的总结。主要内容包括临床各科室护理风险案例介绍,从服务意识、人文关怀、医嘱执行、护理操作、病情观察、转科交接、跨科收住、压力性损伤和跌倒预防、管道管理、药物管理、常用警示标识、护理文书等诸多护理因素分析风险点,有针对性地对风险点提出相应措施,并强调特别需要注意的关注点,以及提供相关文献资料。全书对临床常见护理工作中可能发生的风险事件,深入浅出地进行了多角度、全方位、深层次的讨论分析,真正有效地帮助护理人员在日常工作中早期识别存在的和潜在的风险,查找工作中的薄弱环节,积极采取对策,提高护理风险防范意识和能力,极大限度地降低因护理工作导致的不良事件的发生概率,确保患者安全,为临床护理风险事件的防范和处理提供参考依据。
本书以科学性、实用性、指导性为原则,结合实际案例分析,资料翔实,条理清晰,通俗易懂,将对提高护士风险防范意识,预警风险的发生,保障患者医疗、护理的安全起到积极的作用,为职业安全奠定基础。本书对新进的和有着多年工作经验的护理人员都有一定的帮助和借鉴作用,可供学习参考。
由于编者水平及时间有限,书中可能存在一些疏漏和不足,敬请广大的专业人士及读者提出宝贵建议,以便日后修订和完善。
编者
2021年11月
护理风险是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险,通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,一旦发生护理差错或事故,不仅会影响患者康复,还会给医院带来医疗纠纷。为了有效地规避护理风险,防范和减少护理纠纷的发生,为患者提供优质安全的护理服务,必须实行有效的护理风险管理。
护理风险监控是对护理服务全过程实施的动态监测,并对一切不安全事件进行分析、预警,为医院预防风险、解决风险提供依据,从而保证医院护理工作的安全运行。护理风险监控要求建立医院护理风险监控信息管理小组,在护理部组建由护理部-科护士长-病区护士长组成的住院患者护理风险监控信息管理三级监控体系,修订完善各类护理风险评估,设计护理风险评估监控传报系统模块,实施护理风险评估监控传报,实时跟踪监控。护理风险监控流程详见图1-1。
图1-1 护理风险监控流程
(何雁飞、傅晓军、陈丽君)