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第三节
惊厥

惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐,常为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。

【主要临床表现】 发作前少数可有先兆。典型表现是意识突然丧失,同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐,多伴有双眼上翻、凝视或斜视。由于喉痉挛、气道不畅,可有屏气甚至青紫现象;部分患儿大小便失禁。低钙血症惊厥时,患儿可意识清楚。发作时间可由数秒至数分钟,严重者反复多次发作,甚至呈持续状态,惊厥止后多处入睡状态。

【常见病因】 ①感染性:颅内感染,如病毒、细菌、真菌、寄生虫等微生物所致中枢神经系统感染;颅外感染,如急性胃肠炎、中毒型菌痢、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染。②非感染性,如颅脑损伤、窒息、溺水、颅内出血、颅内占位性疾病、癫痫大发作、婴儿痉挛症、代谢性疾病、中毒、电解质紊乱、高血压脑病、Reye综合征等。

【处理要点】

1.辅助检查:血常规、超敏C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、电解质、肝肾功能、血糖、血气分析,酌情选择脑脊液的常规和生化培养及病原学检查、脑电图、头颅B超或CT,必要时完善遗传代谢质谱、尿有机酸测定、毒物分析。

2.一般处理:吸氧,保持气道通畅,防止误吸,予以心肺监护。

3.抗惊厥紧急治疗:①地西泮:每次0.25~0.5mg/kg(单次≤10mg),静脉缓慢注射(1mg/min)。②苯巴比妥:每次5~10mg/kg,肌注或静注(静注速度应<30mg/min)。③10%水合氯醛:每次50mg/kg,口服或灌肠。

4.止惊后收住院进一步治疗。 WAEPRixngRMIeTSHmuEYV5g0AkAHyHBEV3JDWnTKfmmosPKJ0L0jQ/9z/CUnrv/f

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