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第八节
气胸

由于胸腔的壁层胸膜或脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,形成胸膜腔积气,即称为气胸。

【主要临床表现】 典型表现为突然发病,患侧剧烈胸痛、气急,继之出现呼吸困难、刺激性干咳;少数发病缓慢,无明显症状。张力性气胸患儿呼吸困难显著、发绀,烦躁不安,严重者出现休克、昏迷。气胸在30%以上时,患儿胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,听诊患侧呼吸音减弱或消失。大量气胸还可使心脏及气管向健侧移位。胸部X线是诊断气胸最常用的检查方法。

【需鉴别的疾病】 ①支气管哮喘;②肺栓塞、肺大泡;③暴发性心肌炎、急性心肌梗死等。

【处理要点】

1.辅助检查:胸片或胸部CT,血常规、CRP、血气分析,必要时做心肌酶谱、心脏彩超等检查。

2.对于气胸均建议收住院治疗,临床稳定的少量气胸不需要穿刺抽吸或闭式引流,推荐密切观察,辅助吸氧促进胸膜外气体吸收,卧床休息,少讲话,尽量避免哭吵及减少肺活动。对于大量气胸伴有呼吸困难、低氧血症等,建议穿刺或引流排出胸膜腔气体。对于反复气胸的,可能还需手术干预,进行专科处理。 kZ+a87z4q7owIU44QLml04fAvYMznqyEt3HzfYijHo9TE46Y/mCGHKvzsR0H3iGj

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