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第六节
气管和支气管异物

气管、支气管异物是指异物进入、停留或嵌顿在气管或支气管内的状态。多发生于5岁以下的儿童。

【主要临床表现】 多有明确的异物吸入史,阵发性咳嗽、喘憋,不同程度的呼吸困难,时间较长合并感染时常伴发热,听诊一侧或双侧呼吸音减低。X线表现为患侧阻塞性肺气肿、肺不张,纵隔移位和肺炎表现。

【需鉴别的疾病】 ①肺炎、肺结核、支气管哮喘等呼吸道疾病;②胃食管反流、气管食管瘘等胃肠道疾病;③先天性心脏病、血管畸形等心血管疾病。

【处理要点】

1.辅助检查:血常规、CRP、血气分析、胸片或肺部CT、支气管镜。

2.对症处理:①吸氧:保持呼吸道通畅,对有低氧血症、呼吸困难、口唇发绀者立即予以吸氧。②镇静:哭闹明显、烦躁不安时予镇静,10%水合氯醛口服/灌肠0.5~1.0mL/kg(最大量1次不超过10mL)。

3.异物取出术:联系专科,尽早在麻醉下经气管镜取出异物;对气管镜、支气管镜不能取出的异物可考虑开胸手术。

4.抗感染治疗:异物存在时间较长,如出现发热、咳痰、白细胞增多时,需考虑合并感染,可适当应用抗生素。

5.预防:注意清除异物吸入窒息的危险因素,加强看护者持续监督来预防异物吸入。 ilqXtCu+tYY9NOU7Wf+pj8Jb3QYYuYMSXADdHBnSBtebmErGuaFN0/Z00JK8NNwe

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