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支气管肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同临床表现。
【主要临床表现】 常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。多表现为发热、咳嗽、呻吟、发绀、面色苍白、呼吸困难等，全身中毒症状较重，可并发脓胸、肺大泡、脓毒血症、中耳炎等；肺部有湿啰音或实变体征，胸部X线表现多样，可为支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变、脓气胸，常伴胸腔积液。
【需鉴别的疾病】 ①肺结核；②支气管异物伴感染；③结缔组织病的肺部表现等。
1.辅助检查：血常规、CRP、血气分析、痰培养、血培养、胸片或肺部CT，必要时做PPD试验、胸水B超及气管镜等检查。
2.一般处理：保持呼吸道通畅，多休息、饮水，常变换体位，加强营养等。
3.控制感染：根据病原菌选择敏感药物，轻症可口服，常为头孢菌素类（如头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒等）、青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾颗粒）等。
4.对症处理：①高热时可予退热药。②止咳化痰：口服止咳化痰药（如易坦静、氨溴索）或雾化化痰（如乙酰半胱氨酸）。
5.有呼吸困难、口唇发绀、高热不退、全身中毒症状明显等表现的重症肺炎，建议住院治疗。
【主要临床表现】 常见病原菌为肺炎支原体。多表现为发热、刺激性咳嗽（可表现百日咳样咳嗽）、胸闷、胸痛等。部分患儿有多系统受累，如心肌炎、血小板减少、脑膜炎、格林巴利综合征、肝炎、肾炎、各种皮疹等。早期肺部体征不明显，胸部X线改变分4种：以肺门阴影增重为主，支气管肺炎、间质性肺炎和均一肺实变。
【需鉴别的疾病】 ①肺结核；②百日咳；③支气管异物；④细菌性肺炎、病毒性肺炎；⑤心血管系统疾病。
1.辅助检查：血常规、CRP、肺炎支原体DNA/RNA、肺炎支原体抗体、血沉、血气分析、血培养、肝肾功能、胸片或肺部CT，必要时做PPD试验、胸水B超及气管镜等检查。
2.一般处理：保持呼吸道通畅，多休息、饮水，常变换体位，加强营养等。
3.控制感染：首选大环内酯类药物。阿奇霉素：每次10mg/kg（最大量0.5g），每天1次，轻症3天1个疗程；较重者连用5~7天，4天后可重复第2个疗程。红霉素：每次10~15mg/kg（最大量0.5g），一天2次，疗程10~14天。合并细菌感染时可联合应用β内酰胺类药物，如头孢菌素类、青霉素类。
4.对症处理：①高热时可予退热药。②咳嗽明显时：止咳化痰药物口服（如易坦静、艾舒、息柯宁等），支气管解痉剂（布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入）应用。
5.对于重症或有合并症者，建议收住院治疗。
【主要临床表现】 常见病原菌为病毒，1/2以上系呼吸道合胞病毒，其他为副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、肺炎支原体等。见于2岁以下婴幼儿，多表现为流涕、咳嗽，阵发性喘息、气促，重者很快发展成呼吸困难，可伴或不伴发热，高热少见。表现为呼吸浅快、鼻扇明显、有三凹征，重症者面色苍白或发绀。可有呼气相哮鸣音，喘憋发作时往往听不到湿啰音，喘憋稍缓解可有弥漫性细中湿啰音。重症毛细支气管炎的表现为持续的呼吸做功增加：鼻翼扇动，三凹征，低氧血症或急性呼吸衰竭。
【需鉴别的疾病】 ①百日咳、肺结核；②支气管哮喘；③支气管异物；④先天性气管、支气管、肺发育畸形；⑤心血管系统疾病，如充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症等。
1.辅助检查：血常规、CRP、血气分析、呼吸道病毒检测、胸片，必要时予PPD、心超、气管镜等检查。
2.一般处理：保持呼吸道通畅，多休息，补充足够液体，加强营养等。
3.药物：①抗病毒：干扰素早期应用可能有一定的疗效。②抗生素：不常规使用，合并细菌感染或胸片提示大片状阴影时，可考虑应用。③糖皮质激素：不常规应用，若喘息严重可予应用。
4.小婴儿和呼吸困难、病情严重者需要收住院进行支持治疗和监测。
5.毛细支气管炎的预防包括避免与呼吸道感染者接触，对于支气管肺发育不良婴儿，有条件者可予以帕利珠单抗免疫以降低住院风险。
【主要临床表现】 为腺病毒感染所致，多表现为高热、咳嗽剧烈、喘息、萎靡嗜睡、面色苍白、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，在发热4~5天后开始出现湿啰音。X线特点：轻症可仅表现为肺纹理多或局灶性模糊片状影；重症者则呈多灶性融合病灶，大叶实质性浸润甚至出现“白肺”，部分可有坏死空洞、肺气肿、气胸、皮下气肿及胸腔积液。
【需鉴别的疾病】 ①大叶性肺炎、肺结核；②支气管哮喘；③支气管异物伴感染；④急性心力衰竭、中毒性脑病等。
1.辅助检查：血常规、CRP、血气分析、血沉、腺病毒DNA、腺病毒抗原测定、痰培养、胸片或肺部CT，必要时做PPD试验、心超等检查。
2.一般处理：保持呼吸道通畅，多休息、饮水，常变换体位，加强营养等。
3.紧急处理：①高热时可予对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）或布洛芬混悬液口服。②有低氧血症、呼吸困难、口唇发绀者，立即予以吸氧。
4.腺病毒肺炎一般较重，建议收住院治疗。