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第三节
急性支气管炎

急性支气管炎是指支气管黏膜发生炎症,多继发于上呼吸道感染之后,是儿童常见的呼吸道疾病,多系病毒和/或细菌感染所致。

【主要临床表现】 多先有上呼吸道感染症状,干咳渐转为有痰,可伴喘息,婴幼儿症状较重,常有发热,可伴呕吐、腹泻。双肺听诊呼吸音粗,可有不固定的、散在干湿啰音,一般无气促、发绀。症状多于3周内缓解。

【需鉴别的疾病】 ①支气管肺炎、肺结核、支气管哮喘、支气管异物等呼吸系统疾病;②胃食管反流、气管食管瘘等胃肠道疾病;③先天性心脏病、血管畸形等心血管疾病。

【处理要点】

1.辅助检查:血常规、CRP、咽拭子病原菌检查、胸片,必要时做结核菌素纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivative,PPD)试验、心脏彩超等检查。

2.一般处理:基本同上呼吸道感染,多饮水,常变换体位等。

3.控制感染:考虑病毒感染时一般不用抗生素。出现发热、黄痰、白细胞增多时需考虑细菌感染,可适当应用抗生素,常为头孢菌素类(如头孢克洛干混悬剂20mg/kg,分3次口服;头孢克肟颗粒,3~6mg/kg,分2次口服)、青霉素类(如阿莫西林颗粒20~40mg/kg,分3次口服)、大环内酯类(如阿奇霉素冲剂每次10mg/kg,每天1次口服)等。

4.对症处理:一般不用镇咳或镇静剂。①刺激性咳嗽可用止咳化痰药,如氨溴特罗口服液(易坦静)。②痰液黏稠时可予氨溴索口服,或乙酰半胱氨酸雾化化痰。③喘憋明显时可给予支气管扩张剂雾化吸入,年龄<12岁:每次布地奈德混悬液1mg+吸入用异丙托溴铵(爱全乐)250μg +硫酸特布他林雾化液(博利康尼)2.5mg/吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)2.5mg;年龄>12岁:布地奈德混悬液1mg+爱全乐500μg+博利康尼5mg/万托林2.5~5.0mg。

5.对于喘憋、发绀者建议收住院治疗。 hOBdzQOby0Da/SLU13C0idp3j4eWvHBKwoq8sqSmjJnjUrU7KwZK7cB3Z6x/FU9n

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