下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
急性喉炎是喉黏膜的炎症，可由急性感染或声带劳损引起。最常见的原因是病毒性呼吸道感染。急性喉气管炎是急性声音嘶哑或喘鸣的常见原因之一。
【主要临床表现】 表现为犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，有时可伴喘息（哮吼），哭闹可使喉鸣及气道梗阻加重，感染导致者可伴发热不适、咽喉痛、咳嗽、轻度吞咽困难。严重梗阻可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快等。按吸气性呼吸困难的轻重，喉梗阻分4度（见表2-2-1）。
表2-2-1 急性上气道梗阻分度及临床表现
【需鉴别的疾病】 ①喉、气管、支气管异物；②白喉等急性传染病；③支气管哮喘、支气管内膜结核等呼气相喘息疾病。
1.辅助检查：血常规、CRP、病原学检测等及颈部、胸部影像学检查。
2.一般对症处理：保持呼吸道通畅，防止缺氧加重、吸氧，退热，患儿烦躁不安时应指导家属抱住并安抚，谨慎使用镇静剂以防呼吸抑制。
3.控制感染：对细菌感染者静脉输注广谱抗生素，常用青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）、大环内酯类（如阿奇霉素）、头孢菌素类（如头孢呋辛）。
4.肾上腺皮质激素：雾化吸入布地奈德混悬液0.5~1.0mg（不稀释）+肾上腺素0.5~1mg/次；泼尼松片1~2mg/（kg·d），分次口服，疗程3天。不能口服者可以静脉使用地塞米松（0.15~0.6mg/kg）。
5.对于严重缺氧或Ⅲ度及以上喉梗阻，需麻醉科医生、儿科医生/耳鼻喉科医生共同治疗。建立人工通气呼吸支持，紧急状态下插管困难的需环甲膜穿刺，行气管切开术。
6.对于Ⅱ度以上喉梗阻建议收住院治疗。