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第一节
急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是儿科最常见的多发病,包括鼻、咽、喉的黏膜炎症,其病原体大多为病毒,细菌感染多为继发。

【主要临床表现】 一般起病较急,发热、鼻塞、流涕、干咳。婴幼儿可伴呕吐、腹泻,需注意发生高热惊厥的可能。咽痛者需仔细查看咽部有无疱疹、小溃疡,扁桃体有无渗出物。声音嘶哑、犬吠样咳嗽者有急性喉炎。

【需鉴别的疾病】 ①急性支气管炎、急性支气管肺炎等下呼吸道感染;②麻疹、猩红热、传染病性单核细胞增多症、手足口病等急性传染病;③川崎病等自身免疫性疾病。

【处理要点】

1.辅助检查:血常规、CRP、咽拭子病原菌检查、血培养等。

2.一般处理:适当休息,多饮水,进易消化食物,室温适宜,注意隔离。

3.中成药可选芙扑感冒冲剂、板蓝根冲剂、清开灵颗粒等。

4.继发细菌感染时,可适当选用敏感抗生素。

5.对症处理:①高热时可予对乙酰氨基酚混悬滴剂(泰诺林)15mL(1.5g)/瓶,口服(1~3岁,每次1~1.5mL;4~6岁,每次1.5~2mL;7~9岁,每次2~3mL),或布洛芬混悬液100mL(2g)/瓶,口服(1~3岁,每次4mL;4~6岁,每次5mL;7~9岁,每次8mL),或小儿布洛芬栓每粒50mg,直肠给药(1~3岁,每次1粒)。如持续发热,上述药物可间隔4~6小时重复用药1次,24小时不超过4次。②热性惊厥时可予地西泮(安定),每次0.1~0.2mg/kg,缓慢静脉推注;或苯巴比妥钠(鲁米那),每次3~5mg/kg,肌肉注射。③鼻塞治疗可以考虑的干预性措施如鼻腔吸引,盐水滴鼻、喷鼻或冲洗;咳嗽明显时可选愈酚伪麻口服液口服(2~5 岁,每次5mL;6~12岁,每次10mL。每日3次),或氨溴特罗口服液口服(未满8个月,每次2.5mL;8个月~1岁,每次5.0mL;2~3岁,每次7.5mL;4~5岁,每次10mL;6~12岁,每次15.0mL。每日均2~3次)。④咽喉疼痛时可用开喉剑喷雾剂,喷患处,每次适量,一日数次。 pL69ogLYnR0xdHWQGkKB1pCdnbozT5GsBvFlONX7wDXIorAzAz+nXH7r67omtOtX

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