第一节
急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是儿科最常见的多发病，包括鼻、咽、喉的黏膜炎症，其病原体大多为病毒，细菌感染多为继发。

【主要临床表现】 一般起病较急，发热、鼻塞、流涕、干咳。婴幼儿可伴呕吐、腹泻，需注意发生高热惊厥的可能。咽痛者需仔细查看咽部有无疱疹、小溃疡，扁桃体有无渗出物。声音嘶哑、犬吠样咳嗽者有急性喉炎。

【需鉴别的疾病】 ①急性支气管炎、急性支气管肺炎等下呼吸道感染；②麻疹、猩红热、传染病性单核细胞增多症、手足口病等急性传染病；③川崎病等自身免疫性疾病。

【处理要点】

1.辅助检查：血常规、CRP、咽拭子病原菌检查、血培养等。

2.一般处理：适当休息，多饮水，进易消化食物，室温适宜，注意隔离。

3.中成药可选芙扑感冒冲剂、板蓝根冲剂、清开灵颗粒等。

4.继发细菌感染时，可适当选用敏感抗生素。

5.对症处理：①高热时可予对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）15mL（1.5g）/瓶，口服（1~3岁，每次1~1.5mL；4~6岁，每次1.5~2mL；7~9岁，每次2~3mL），或布洛芬混悬液100mL（2g）/瓶，口服（1~3岁，每次4mL；4~6岁，每次5mL；7~9岁，每次8mL），或小儿布洛芬栓每粒50mg，直肠给药（1~3岁，每次1粒）。如持续发热，上述药物可间隔4~6小时重复用药1次，24小时不超过4次。②热性惊厥时可予地西泮（安定），每次0.1~0.2mg/kg，缓慢静脉推注；或苯巴比妥钠（鲁米那），每次3~5mg/kg，肌肉注射。③鼻塞治疗可以考虑的干预性措施如鼻腔吸引，盐水滴鼻、喷鼻或冲洗；咳嗽明显时可选愈酚伪麻口服液口服（2~5 岁，每次5mL；6~12岁，每次10mL。每日3次），或氨溴特罗口服液口服（未满8个月，每次2.5mL；8个月~1岁，每次5.0mL；2~3岁，每次7.5mL；4~5岁，每次10mL；6~12岁，每次15.0mL。每日均2~3次）。④咽喉疼痛时可用开喉剑喷雾剂，喷患处，每次适量，一日数次。 bXFxAve6pgpFiKnjb8LVepd1T9aUXjmzuS6LLT3auVbvOi9yoc2JVk5DoCBIXtQY