下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
哮喘持续状态是哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物后24小时仍不见缓解的急性重症疾病。
【主要临床表现】 喘息、呼吸急促，辅助呼吸肌收缩；严重时呼吸困难、发绀、意识障碍、全身衰竭。精神紧张、烦躁不安、多汗、端坐呼吸、奇脉；肺部听诊可闻及哮鸣音、呼气相延长，甚至“静默肺”。
【常见病因】 支气管广泛持续痉挛所致，可因接触各种变应原、病原体导致呼吸道感染而诱发；哮喘长期未得到正规有效治疗和控制也是哮喘持续发作的高危因素。需与心源性哮喘、大气道阻塞性疾病相鉴别。
1.辅助检查：血常规、CRP、血气分析、电解质、胸片。
2.一般处理：卧床休息、镇静（水合氯醛）、保持呼吸道通畅、监测生命体征、吸氧。
3.建立静脉通道，维持体液及酸碱平衡。
4.立即给予气雾剂吸入：首选β 2 受体激动剂，沙丁胺醇2.5~5.0mg或特布他林溶液（博利康尼）250~500μg。抗胆碱能药物与β 2 受体激动剂合用，剂量为250~500μg。
5.肾上腺皮质激素：甲泼尼松龙1~2mg/kg，或琥珀酸氢化可的松5~10mg/kg，可每4~8小时使用1次，一般短期应用，2~5天内停药。
6.氨茶碱：一般先负荷量4~6mg/kg（≤250mg），加30~50mL液体，于20~30分钟内缓慢静脉滴注，继续用维持剂量0.7~1.0mg/（kg·h）输液泵维持，24小时内≤20mg/kg；或每6~8小时4~6mg/kg静脉滴注。若24小时用过氨茶碱，茶碱首剂剂量减半。
7.硫酸镁：常用剂量：25~40mg/（kg·d），分1~2次，最大量为2g/d。加入10%葡萄糖液20mL，缓慢静脉输注（20~60min），可酌情给予1~3天。如过量使用，可用静脉注射10%葡萄糖酸钙拮抗。
8.建议立即收住院治疗。