第十三节
急性药物和化学物中毒

中毒具有比较明显的年龄特点。低龄儿童以误摄入中毒多见，摄入毒物量少，通常为误服药物，如大量服用镇痛药、抗抑郁药、清洁剂、杀虫剂等；青少年尤其是企图自杀者往往服用大量或多种毒物，具有致命性。

【常见病因】 ①摄入中毒：最为多见；②接触中毒：小儿皮肤薄，体表面积相对较大，易于吸收；③吸入中毒：是气体中毒的主要途径，由于肺部气体交换快，肺泡面积大，因此，吸入中毒多为急性中毒；④注入中毒：误注射药物及虫咬伤等。

下列情况需怀疑中毒：①集体同时或先后发病，症状相似者；②病史不明，症状与体征不符，或各种征象不能用一种疾病解释或“应该有效的”常规治疗未见效果；③病史不明，多脏器受累或神志不清者；④具有某些中毒迹象者。

【处理要点】

1.稳定生命体征：保持气道、呼吸、循环正常。

2.消除污染、清除毒物。

（1）祛除毒物：①催吐：摄入后立即实施，但在摄入腐蚀性毒物及咽反射消失患者禁用；②洗胃：摄入毒物1小时内效果好；③活性炭：可吸附摄入的大多数毒物，但对杀虫剂（Pesticides）、碳氢化合物（Hydrocarbons）、酒精（Alcohol）、酸（Acids）和碱（Alkali）、铁制剂（Iron preparations）、锂（Lithium）及溶剂（Solvents）（PHAILS）效果差。用量：每次1g/kg。

（2）消除毒物：①碱化尿液：适用水杨酸、苯巴比妥等中毒；②酌情准备血液透析和血流灌注、血浆置换。

3.建议收住院进一步清除毒物，咨询毒理专家，针对性地应用合适的解毒剂并对症处理。 XGzkaPstwcMOu0sBRa6oaIBf47YQIu8toL6aWcFLjuGAKDFFf798AV4fQ0yzDNqH