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第十三节
急性药物和化学物中毒

中毒具有比较明显的年龄特点。低龄儿童以误摄入中毒多见,摄入毒物量少,通常为误服药物,如大量服用镇痛药、抗抑郁药、清洁剂、杀虫剂等;青少年尤其是企图自杀者往往服用大量或多种毒物,具有致命性。

【常见病因】 ①摄入中毒:最为多见;②接触中毒:小儿皮肤薄,体表面积相对较大,易于吸收;③吸入中毒:是气体中毒的主要途径,由于肺部气体交换快,肺泡面积大,因此,吸入中毒多为急性中毒;④注入中毒:误注射药物及虫咬伤等。

下列情况需怀疑中毒:①集体同时或先后发病,症状相似者;②病史不明,症状与体征不符,或各种征象不能用一种疾病解释或“应该有效的”常规治疗未见效果;③病史不明,多脏器受累或神志不清者;④具有某些中毒迹象者。

【处理要点】

1.稳定生命体征:保持气道、呼吸、循环正常。

2.消除污染、清除毒物。

(1)祛除毒物:①催吐:摄入后立即实施,但在摄入腐蚀性毒物及咽反射消失患者禁用;②洗胃:摄入毒物1小时内效果好;③活性炭:可吸附摄入的大多数毒物,但对杀虫剂(Pesticides)、碳氢化合物(Hydrocarbons)、酒精(Alcohol)、酸(Acids)和碱(Alkali)、铁制剂(Iron preparations)、锂(Lithium)及溶剂(Solvents)(PHAILS)效果差。用量:每次1g/kg。

(2)消除毒物:①碱化尿液:适用水杨酸、苯巴比妥等中毒;②酌情准备血液透析和血流灌注、血浆置换。

3.建议收住院进一步清除毒物,咨询毒理专家,针对性地应用合适的解毒剂并对症处理。 M0pNSwj2FSNGDBdN1Tx7J2VFMvHL84siuHEkvhI+vPJafc08g+pHmgXLjFPHfNfg

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