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外感风寒，喝“群方之冠”桂枝汤

发热、出汗、怕冷、鼻鸣、干呕、头痛、恶风，用桂枝汤

桂枝汤是《伤寒论》里的第一个方子，大家特别看重它。后世也有人说，桂枝汤是“群方之冠”，它是张仲景排第一的方子，最厉害的。那桂枝汤到底是治什么的？

它治外感风寒，即外边的风寒侵袭人的身体以后，正气不足引起的证候，我们叫表虚证。

外感风寒表虚证的人会发热、出汗、怕冷、鼻鸣、干呕、头痛、恶风。其中，最重要的是怕风、出汗。感冒刚开始，一摸患者的额头、腋下、后脖子，都有汗。这时我们就可以用桂枝汤。

桂枝汤就只有3味药，桂枝、芍药、炙甘草，再加上自己切的几片姜，放几个掰开的大枣，熬水喝就行。这种情况用桂枝汤为什么能治病呢？效果还立竿见影？

桂枝汤的思路是调和营卫，这是非常重要的中医概念。张仲景认为外感风寒就是因为我们的营卫不和。

什么是营卫？保护我们的身体免受外界侵袭的，是营卫之气。营卫之气从脾胃来，是脾胃吸收了水谷精微物质化成了气传到全身。

营是体液、组织液一类的物质基础，在脉里边走；卫气是彪悍之气，在脉外边走

营和卫有什么区别？《黄帝内经》讲“清者为营，浊者为卫”。营在脉中，卫在脉外。营是体液、组织液一类的物质基础，它在脉里边走；卫气是彪悍之气，在脉外边走。营属阴，卫属阳。所以，这两者一个是脉里边走的物质基础，一个是外边行走的力量。

营卫之气在全身循环，保护我们的身体，濡养五脏、四肢百骸，为体表提供“防御部队”。身体正常的情况下，它们的循行是互相配合的，营气也叫“荣气”，在脉里边，它是物质基础，为卫气提供营养来源。当身体出问题时，营卫之气配合不好，这时候就会出汗。

张仲景说：“以卫气不共荣气谐和故尔”。这两个配合不好，就有两种情形，一种是卫气特别强，荣气营养不足，很弱，荣气不能吸附住它，因为卫气走得太快了，就会出汗；另外一种是卫气弱，营气比较强，卫气控制不住营气，营气从里边出来，也会出汗。

实际上无论是卫强营弱，还是营强卫弱，它们都是互相影响的。

营卫之气都是脾胃吸收了食物的营养物质转化而成，输入全身，营气是在脉里边的营养物质，卫气在脉外边保护我们身体。

《黄帝内经》也有说法，“卫气出于下焦”，其实它是从中焦出来的，但是只有肾阳的功能强了以后，卫气才能真正有温煦的作用。所以，《黄帝内经》说卫气出于下焦，实际上也是出于食物的营养物质了。

营卫之间平时运行特别和谐，我们的身体就正常。如果它俩不和谐，我们身体的防御系统就出问题了。营卫不和的一个很明显的表现就是出汗，比如，当您的身体虚弱时，营卫之气会互相不和谐，就会导致外邪入侵，这时候要调和营卫。

桂枝汤只有3味药，加上生姜、大枣是怎么治病的？

调和营卫最著名的方子就是桂枝汤，它是怎么调和营卫的？张仲景的方子为什么这么牛？这里边就只有这几味药，每一味药都指向一个方向。他奠定了基础框架以后，后世的人就可以往里边添、改，著名医家张锡纯就经常改方子，明白意思了就可以改。

桂枝汤就只有3味药，加上生姜、大枣，它怎么能够调和营卫呢？

第一味药是桂枝，它的药性是辛温的，是热的，能通阳助卫，通营气，帮助卫气流通。外感风寒表虚证患者营卫不和，防御系统运行不畅，用桂枝通，能让卫气运行得更好。

第二味药是芍药（这里是白芍），它的性味是酸寒的，能敛阴，把营气收敛回来。也就是说，如果患者的营气不足，芍药就能把营气给补足。

一个卫气，一个营气，一种药调整一个。桂枝走得快，得了芍药以后，有芍药酸收，就不至于走得太快；芍药的药性是寒的，得了桂枝，就不至于太阴寒，因为桂枝能让气活动起来。

第三味药是甘草，它的性味甘平，能和中，补脾胃，调和诸药，坐镇中焦。与芍药搭配可酸甘化阴，滋补营阴。

最后再配生姜、大枣。生姜温热，能帮助桂枝通阳助卫；大枣养血，能帮助芍药养血和营。

所以，这个方子有调和卫气，补营气的思路。

寒、温的药放到一起，刚柔相济，桂枝、生姜能够发汗，芍药又帮您收敛，您喝完以后，微微出点汗病就好了，这就叫调和营卫，是我们需要理解的桂枝汤的第一层含义。

桂枝汤，还调脾胃

桂枝汤的第二层含义是什么？

营卫之气都是出自中焦的，是吸收脾胃营养物质的，而桂枝汤中的桂枝、生姜、大枣、甘草都是调脾胃的，所以桂枝汤能调脾胃。

桂枝汤里边的芍药如果翻一倍的话，加点饴糖，就是小建中汤。如果您再加黄芪，就叫黄芪建中汤。很奇妙，桂枝汤跟小建中汤和黄芪建中汤的药味差不多。

小建中汤和黄芪建中汤是干嘛的？也是建中焦，补脾胃的。

桂枝汤为什么变一下就变成调脾胃的了？

大家看到的桂枝、生姜、大枣、甘草是不是都是调脾胃的？桂枝树的皮就是肉桂，其实有时我们后世搞乱了肉桂和桂枝，人家开的是桂枝，我们以为是肉桂。桂枝有温阳，调脾胃作用。

生姜、大枣是调脾胃的，张仲景的方子如果要保护脾胃的话，就放生姜、大枣。

日本料理的“料理”两字是从张仲景的方子里来的

日本料理为什么叫“料理”？“料理”是照顾患者的意思，当年照顾患者总是用生姜、大枣这些东西调理患者脾胃，慢慢地，这些东西就转到做菜里边去了。所以，日本料理的“料理”两字是从张仲景的方子里来的，体现出了药食同源的道理。

我们看到桂枝汤时，一定不要只想到它是发汗的，您要想到它方子中的生姜、大枣是调脾胃的，因为营卫之气实际上是从中焦脾胃来的，它吸收了食物的营养物质以后，输布全身。只不过现在您的吸收能力弱了，输布能力弱了，通道出现障碍了，那就用方子帮您一边强壮脾胃，一边通开营卫之气的输布通道。

桂枝汤为什么原来叫作阳旦汤？

桂枝汤本身的含义就是调脾胃的，人体的阳气因脾胃而滋生。所以，张仲景把这个方子放到《伤寒论》的第一个，意思还是非常明显的，人体的阳气才是最关键的，这个方子里边哪有清热解毒的药？哪有杀灭病菌、病毒的药？

都没有，是调脾胃的。

张仲景写《伤寒论》时，借用了《汤液经法》里用来补阳气的方子（阳旦汤），并把名字改了，用方中桂枝来做方子的名字。

阳旦汤，当时的立意是什么呢？桂枝是调肝的，味辛，升肝的阳气，就是补阳气的。

脾胃为什么弱？是肝出问题了

我们的脾胃为什么会失和？脾胃为什么弱？很重要的一点，是肝出问题了，肝气郁结。桂枝能够升肝的阳气，芍药是敛肝的。如果把肝气调好了，肝属木，脾属土，木不来克土了，让土正常发挥，脾胃就能恢复了。所以，这个方子的另外一层意思就是它通过调肝，让脾胃恢复过来。

所以，桂枝、芍药，再加上生姜、大枣、甘草，它是调肝的，再加上补脾，形成了一个疏肝，减轻脾的压力的思路。

患者现在是因为脾胃之气不足，导致营卫之气运行不畅，一定是疏通的能力出问题了。肝主疏泄，桂枝、芍药都是调肝的，如果肝的疏泄能力增强的话，营卫之气通行就没问题了。

如果这么想的话，这个方子就很有意思了。像把里边的芍药翻了一倍，再加点黄芪、饴糖，就是黄芪建中汤。

我一般用黄芪建中汤治情绪不好引起的胃溃疡，效果特别好。所以，如果您真的理解这些了，您就会发现人体是一个整体，各部分互相影响。

张仲景那个时代，他出方就特别奇妙，我们怎么知道情绪和脾胃有关系？张仲景就用了，他这么一调理，肝就疏泄了，脾胃就恢复了，营卫之气就得以通畅。这样，身体微微出汗，防御部队到达了指定位置，把外邪祛除出去了，病就好了。

如果您这么理解桂枝汤，就会发现很好玩。我跟大家只是这么讲一讲，实际上如果真的要聊，《辅行诀脏腑用药法要》（简称《辅行诀》）里会聊出很多东西来。我们治病，要用性味归经。

有时候您刚喝了药，就觉得开始见效了，为什么？是性和味来调的。辛酸化甘，甘味入脾，它调的是脾胃。通过调肝来调脾胃，这个思路特别有意思。

当您有外感，被风吹了，就开始打喷嚏、流鼻涕、浑身发紧、不断出汗，就一定是中焦虚弱、脾胃虚弱、正气不足。

现在，患者的营卫不和，所以人就会出汗（自汗）。也有的人平时就总出汗，他这是卫气不足，没有约束了，营气就直接从里边透出来了。

但是无论是什么情况，您只要看这个人不断地出汗、冷、怕风，有点感冒了，第一时间就喝桂枝汤，基本上百发百中。

为什么说这个方子是群方之冠，张仲景把它排在第一个？它的组方特别精妙，效果特别好。它是扶正的，这里边调脾胃、调肝的思路都有了，调和的是您的郁结。气血不通行了，就增加您的脾胃功能，让您的气血通行起来。我们调脾胃的方子里几乎都有生姜、大枣，就是从张仲景这里来的。 jLS0dWmDNcRZfc20w7v1WaRIVzc7MGRriUoqHczoR0Ddfy6YRhaf4SnWBep+fX6p