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当今世界对城市的存在和发展提出了新要求，即城市不仅仅是片面追求经济增长效率的经济实体，城市应该是能够改善人类健康的理想环境，城市应被看作一个有生命、能呼吸、能生长和不断变化的有机体。健康城市是一个不断开发、发展自然和社会环境并扩大社会资源，使人们能够在享受生命和充分发挥潜能方面互相帮助的城市。健康城市的内涵：健康城市就是要充分调动城市各种资源，提高生命质量，减少不公平，达到最高健康水平。
建设健康城市首先要深刻理解健康城市的内涵、建立健康城市领导小组、宣传发动、开展基线调查与数据收集、城市健康诊断、计划制订、计划实施和评估以及问题分析与改进，形成循环，不断解决城市发展过程中存在的问题，达到促进城市健康的目标。
1.城市化是当今全球人类社会发展的总趋势，是社会生产力发展的客观要求和必然结果，城市的发展给人类的生活、工作带来很大方便，促进了世界经济的快速发展。据估测，全球已有 50％的人口居住在城市化的人造空间里。然而，高速发展的城市建设，尤其是工业化的城市面临着社会、卫生、生态等诸多问题，如人口密度高、交通拥挤、住房紧张、不符合卫生要求的饮水和食品供应、污染日见严重的生态环境、暴力伤害等社会问题，正逐渐成为威胁人类健康的重要因素。
健康城市的建设对城市发展具有许多好处：
（1）促进经济增长：首先，人是社会经济发展的主体，人的健康尤其是群体健康，是社会经济正常发展的前提条件。其次，自然生态环境是城市经济增长的基础；再次，健康城市最根本的特征，就是健康的社会关系。经济增长需要一个宽容、稳定的社会环境，需要社会成员之间和谐、安宁的互动。
（2）促进城市化进程：快速的城市化进程给人类健康带来了严峻的挑战。建设和发展健康城市，正是对城市化进程中健康问题的一种应对思路。
（3）促进社会可持续发展：城市发展“不能牺牲生态环境，不能牺牲人类健康，不能牺牲社会文明”。健康城市的构筑理念，符合可持续发展的普遍原则。健康城市行动的实施，将提供可持续发展的现实基础和动力源泉。
2.健康城市的建设要求。
（1）以“创新、协调、绿色、开放和共享”为发展理念；
（2）以人为本；
（3）以问题为导向；
（4）以科学方法为基础。
根据健康的社会决定因素，影响城市居民健康的因素很多，需要建立健康城市多部门参与的、合作管理机构。在一个城市开展健康城市工作，首先要成立市健康城市领导小组，确定各个部门具体任务和责任，指定总协调员和每个部门的协调员，具体负责各项工作的协调。市领导任组长，各组成部门见下表，参与部门数量，可根据工作需要增减。
表 1-5-1
以苏州市为例，市委、市政府成立了市建设健康城市领导小组，由市政府主要领导任组长，市委、市政府分管领导任副组长，相关部门主要负责同志任组员，统一领导，统筹管理，指挥协调全市健康城市建设工作，领导小组下设办公室，具体负责日常工作。市建设健康城市领导小组还设立了健康环境、健康服务、健康社会、健康人群、宣传教育和督察等六个专业委员会，实行主任单位负责制。
城市政府及各个部门宣传发动应当通过报纸、电视、广播和各种新媒体，向广大市民广泛宣传开展健康城市建设的意义和实际好处，让广大市民了解健康城市、积极参与健康城市的建设，充分发挥广大市民的聪明才智，提出建设健康城市的意见和建议。
1.利用报纸、电视、广播和各种新媒体，积极宣传；
2.通过各种途径，征集建设健康城市的意见和建议，特别通过互联网和移动电话，征集建设健康城市的意见和建议。
包括健康城市的总体目标，阶段目标，总体计划，阶段计划，为实现健康城市的总体目标和阶段目标，落实总体计划、阶段计划相关的政策文件。
（1）内容
可通过收集现有资料或通过调查收集基线资料，目的是进行科学对比分析与评价效果。具体基础资料包括下列指标（各地可根据当地的情况进行选择），详细记录各个指标获得的方法、途径。
（2）方法
通过收集政府各个部门统计数据、政府报告、年鉴和调查报告数据。
通过召开居民讨论会、问卷调查、面对面调查等，了解居民的健康需求和影响市民健康的主要社会因素、环境因素、管理和政策因素，收集影响居民健康的热点问题、难点问题。例如：某市 2012 年人口 160000 人，男 85000 人，女 75000人。——来源于某市统计局，2013 年统计年鉴。
（3）指标（例如）
表 1-5-2
续表
（4）基线调查、数据收集具体内容
可根据当地的情况进行选择。
根据收集的资料或通过调查收集基线资料，通过社会学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断、教育和组织诊断、管理和政策诊断，发现城市存在的主要健康问题和影响市民健康的主要社会因素、环境因素、管理和政策因素，然后针对这些问题和影响因素有的放矢的开展工作。
当地居民有哪些好的健康行为？
当地居民有哪些不好的健康行为？
当地哪些习惯有利于健康促进？
当地哪些习惯不利于健康促进？
当地健康教育采取那些形式？
这些教育形式那些是有效的？那些是效果不大的？
开展健康教育专业人员的能力如何？
当地那些政策有利于健康促进？
当地那些政策不利于健康促进？
当地那些管理体制有利于健康促进？
当地那些管理体制不利于健康促进？
城市健康问题的具体诊断方法：
通过召开研讨会、专家咨询会，分析比较各个基线指标数据，发现城市存在的主要健康问题。
表 1-5-3 某城市糖尿病患病情况
通过上表的分析，发现 30 岁以后，糖尿病患病率明显上升。
通过召开居民讨论会、问卷调查、面对面调查等，了解居民的健康需求和影响市民健康的主要社会因素、环境因素、管理和政策因素。发现影响居民健康的热点、难点问题。
根据专家与政府部门的诊断及居民诊断的结果，考虑可行性，确定城市健康优先解决的问题。
根据目标管理（management by objects）的基本原理，健康城市建设行动方案的目标要符合目标管理的SMART原则。
（1）工作目标要明确
目标管理的SMART原则之一：S（Specific）——明确性。所谓明确就是要用具体的语言，清楚地说明要达成的行为标准。明确的目标几乎是所有成功团队的一致特点。很多团队不成功的重要原因之一就因为目标定的模棱两可，或没有将目标有效地传达给相关成员。在具体项目中，对目标的描述要明确，在实施项目要求中，目标设置要有项目、衡量标准、达成措施、完成期限以及资源要求，使考核人能够很清晰地看到项目计划要做哪些事情，计划完成到什么样的程度。
（2）工作目标可衡量
SMART原则二：M（Measurable）——衡量性。衡量性就是指目标应该是明确的，而不是模糊的。应该有一组明确的数据，作为衡量是否达成目标的依据。如果制定的目标没有办法衡量，就无法判断这个目标是否实现。对于目标的可衡量性应该首先从数量、质量、成本、时间、上级或居民的满意程度五个方面来进行，如果仍不能进行衡量，其次可考虑将目标细化，细化目标后再从以上五个方面衡量，如果仍不能衡量，还可以将完成目标的工作进行流程化，通过流程化使目标可衡量。
（3）工作目标要可实现
SMART原则三：A（Attainable）——可实现性。目标是要可以让执行人实现、达到的，如果利用一些行政手段，利用权力性的影响力一厢情愿地把制定的目标给强压下去，最典型的反映是一种心理和行为上的抗拒：我可以接受，但是否完成这个目标，有没有最终的把握，这个可不好说。一旦有一天这个目标真完成不了的时候，下属有一百个理由可以推卸责任：你看我早就说了，这个目标肯定完成不了，但你坚持要压给我。目标设置要坚持居民参与、上下左右沟通，使拟定的工作目标在组织及个人之间达成一致。既要使工作内容饱满，也要具有可达性。可以制定出跳起来“摘桃”的目标，不能制定出跳起来“摘星星”的目标。
（4）工作目标要有相关性
SMART原则四：R（Relevant）——相关性。目标的相关性是指实现此目标与其他目标的关联情况。如果实现了这个目标，但对其他的目标完全不相关，或者相关度很低，那这个目标即使被达到了，意义也不是很大。因为毕竟工作目标的设定，是要和岗位职责相关联的，不能跑题。
（5）工作目标的时限性
SMART原则五：T（Time- based）——时限性。目标特性的时限性就是指目标是有时间限制的。目标设置要具有时间限制，根据工作任务的权重、事情的轻重缓急，拟定出完成目标项目的时间要求，定期检查项目的完成进度，及时掌握项目进展的变化情况，以方便对下属进行及时的工作指导，以及根据工作计划的异常情况变化及时地调整工作计划。
在专家与政府部门的诊断及居民诊断确定城市健康优先解决问题的基础上，根据SMART原则，制订行动方案及各个方案目标。各种方案如下表：
表 1-5-4
各方案的实施和完成根据各个部门具体职责，由各个部门具体落实。
创建无烟城市——国家工作人员率先控烟行动计划：
（1）总目标
（2）分目标
（3）项目活动
①组织
②基线与影响因素调查
③干预
④效果评价
（4）项目目标人群
（5）可持续发展计划
（6）行动计划及时间表 行动计划及时间表应与项目活动一致。
通过项目建设前后的变化比较，如进行文字、图片和数据的对比分析，评估建设成果与效果。
1.健康城市开展的活动进行监测评估；
2.通过对比基线调查数据和市民满意度，分析取得的成果。例如：列出各种成果的变化数据、图表，显示健康城市持续的进展。
图 1-5-1 2009 年不同城市人均期望寿命
1.通过问卷/调查/媒体/座谈/调研等形式，获取群众的意见；
2.收集社区组织及非政府组织的意见；
3.通过公共投诉机制来发现项目需要改进的方面；
4.根据上述收集意见和存在问题，提出改进意见，进一步指导健康城市建设科学发展。
例如，在食品安全项目中，通过问卷/调查/媒体/座谈/调研等形式，获取群众的意见，分析、研究和进一步发现食品安全存在的问题，重新制定和完善食品安全行动计划。