第三节 传染病发病与预防控制概况

一、概述

根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，我国法定传染病分甲、乙、丙三类，共 39 种。甲类传染病：鼠疫、霍乱，共 2 种；乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9 禽流感，共 26 种；丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，共 11 种。

二、流行趋势

（一）发病、死亡趋势

建国 60 多年来，传染病防控成效显著，自 20 世纪 80 年代起，苏州市法定甲乙类传染病发病率稳步下降，其中 80 年代平均发病率为 886.91/10 万，90 年代平均发病率为 372.88/10 万，2000 年至 2009 年平均发病率为 199.04/10 万，2010 年至2016 年平均发病率为 113.76/10 万。同时，死亡率亦呈下降趋势并保持在较低水平，20 世纪 80 年代平均死亡率为 0.86/10 万，90 年代平均死亡率为 0.34/10 万，2000 年至 2009 年平均死亡率为 0.36/10 万，2010 年至 2016 年平均死亡率为0.30/10 万。1980 年至 2016 年苏州市法定甲乙类传染病报告发病率、死亡率趋势图见图 2-1-14。

（二）分类传染病疫情趋势

按照传播途径，将法定甲乙类传染病分成肠道类、呼吸道类、自然疫源及虫媒类、血源及性传播类。其中，肠道类病种包括：霍乱、甲肝、戊肝、肝炎（未分型）、脊灰、痢疾、伤寒＋副伤寒。呼吸道类传染病病种包括：传染性非典型性肺炎、麻疹、肺结核、流脑、百日咳、白喉、猩红热、人感染H7N9 禽流感。自然疫源及虫媒类包括：鼠疫、人感染高致病性禽流感、出血热、狂犬病、乙脑、登革热、炭疽、布病、钩体病、血吸虫病、疟疾。血源及性传播类包括：艾滋病、乙肝、丙肝、丁肝、淋病、梅毒。

20 世纪 90 年代，我市传染病发病构成以血源及性传播类和肠道类为主，其次是呼吸道类。21 世纪以来逐渐以血源及性传播类和呼吸道类为主。各类疾病的发病率稳步下降，1997 年肠道类、呼吸道类、自然疫源及虫媒类、血源及性传播类的发病率依次为147.67/10 万、37.15/10 万、1.43/10 万、102.63/10 万，降至2016 年的5.24/10 万、29.46/10 万、0.23/10 万、67.82/10 万，传染病防控工作成效显著。1997 年至2016 年苏州市法定甲乙类传染病分类报告发病率趋势图见图 2-1-15。

三、2016 年传染病疫情概况

（一）2016 年法定甲乙类传染病疫情概况

1.疫情概述

根据《传染病报告信息管理系统》统计，2016 年全市 10 个市、区均有病例报告，除鼠疫、传染性非典、脊灰、人感染高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、白喉、新生儿破伤风、钩体病、血吸虫病无病例报告，共报告其他法定甲乙类传染病 18 种，共计 14312 例，报告死亡 35 例。与 2015 年相比，报告发病数下降 2.07％，报告死亡数上升 2.94％。报告发病率、死亡率、病死率分别为 102.75/10 万、0.25/10 万、0.24％；与 2015 年相比，报告发病率下降 4.39％，死亡率上升 0.51％，病死率上升 5.12％。

与 2015 年相比（见图 2-1-16），全市有 8 种甲乙类传染病报告发病率增加，按增幅大小依次为：人感染H7N9 禽流感（0.34/10 万，＋ 837.32％）、登革热（0.02/10 万，＋ 192.91％）、百日咳（0.04/10 万，＋ 95.28％）、布病（0.07/10 万，＋62.73％）、伤寒＋副伤寒（0.20/10 万，＋ 18.86％）、淋病（15.10/10 万，＋9.98％）、肝炎（21.06/10 万，＋ 4.74％）、肺结核（25.19/10 万，＋ 1.24％）；报告发病率减少的病种有：流脑（0.01/10 万，－67.45％）、麻疹（1.69/10 万，－55.26％）、猩红热（2.18/10 万，－38.62％）、痢疾（2.07/10 万，－26.39％）、梅毒（32.94/10 万，－9.45％）、艾滋病（1.69/10 万，－5.19％）、疟疾（0.11/10 万，－2.36％）。今年报告出血热 2 例、霍乱 1 例、乙脑 1 例，发病率均为 0.01/10 万，去年无该种病例报告。

2.位次

2016 年苏州市法定甲乙类传染病报告发病与死亡前5 位病种见表2-1-11。

3.地区分布

2016 年法定甲乙类传染病报告发病数在前三位的市、区为：昆山市（2289例）、常熟市（2445 例）、吴江区（1813 例）；报告发病率在前三位的市、区为：姑苏区（148.61/10 万）、常熟市（123.06/10 万）、太仓市（116.01/10 万）。2016 年法定甲乙类传染病报告死亡数在前三位的市、区为：姑苏区、常熟市、张家港市、昆山市均为6 例；报告死亡率在前三位的市、区为：姑苏区（0.57/10 万）、张家港市（0.38/10 万）、常熟市（0.30/10 万）。

报告发病率与 2015 年相比上升的市、区有：昆山市（＋ 8.43％）、常熟市（＋5.34％）、工业园区（＋ 0.52％）；其余各市、区均有下降，其中：张家港市（－20.07％）、太仓市（－13.50％）、高新虎丘区（－9.63％）、姑苏区（－9.39％）、相城区（－8.97％）、吴中区（－6.55％）、吴江区（－3.56％）。2016 年各市、区均有死亡病例报告，报告死亡率与 2015 年相比增加的市、区有：昆山市（＋ 489.77％）、吴江区（＋ 62.24％）、姑苏区（＋ 47.45％）；其余各市、区均减少。各地区报告发病率与去年情况比较详见图 2-1-17。

4.人群分布

2016 年法定甲乙类传染病报告发病数和死亡数均为男性多于女性，性别比分别为 1.85：1 和 7.75：1。发病年龄以 15 ～组至 75 ～组发病较多，报告发病数计占总数的 94.65％。各年龄段报告发病数情况详见图 2-1-18。在人群分类上，发病以农民为主，报告发病数占总数的 27.28％；其次为家务及待业和商业服务，分别占 26.89％、15.34％。死亡中以离退人员为主，占 28.57％；其次为农民，占 17.14％。

5.季节分布

2016 年法定甲乙类传染病和各分类传染病总体发病趋势较平缓，报告发病数2 月最低，5 月最高；从总体上看，4～10 月报告病例数较多，期间共报告发病数占全年总数的 61.96％。各类传染病发病季节又有所不同，肠道类传染病以 5～8 月发病相对较多，期间报告发病数占全年总数的 40.41％；呼吸道类传染病以 3～8月发病最多，期间报告发病数占全年总数的 55.76％；血源及性传播类传染病无明显季节高峰；自然疫源及虫媒类传染病除 4、11 月无病例报告外，其余各月均有病例报告；新生儿破伤风无病例报告。苏州市 2016 年法定甲乙类传染病按月分布详见图 2-1-19。

6.各类传染病发病情况

2016 年全市报告血源及性传播传染病发病数 9447 例（死亡数 21 例），占总发病数的 66.01％，发病率为 67.82/10 万，较去年下降 1.54％；呼吸道传染病发病数4103 例（死亡数 14 例），占总发病数的 28.67％，发病率为 29.46/10 万，较去年下降 8.76％；肠道传染病发病数 730 例（无死亡报告），占总发病数的 5.10％，发病率为 5.24/10 万，较去年下降 13.96％；自然疫源及虫媒传染病发病数 32 例（无死亡报告），占总发病数的 0.22％，发病率为 0.23/10 万，较去年上升 27.78％。苏州市 2016 年法定甲乙类传染病发病构成见图 2-1-20。

（二）2016 年法定丙类传染病疫情概况

1.疫情概述

2016 年全市 10 个市、区均有丙类传染病报告，共报告丙类传染病 7 种 37661例，无死亡病例报告。与 2015 年相比，报告发病数上升 64.11％；报告发病率为270.38/10 万，比 2015 年上升 60.24％。

与 2015 年相比（见图 2-1-21），全市有 2 种丙类传染病报告发病率增加，按增幅大小依次为：流行性感冒（3.74/10 万，＋ 182.61％）、手足口病（243.25/10万，＋ 76.60％）；报告发病率减少的病种有：风疹（0.11/10 万，－88.51％）、急性出血性结膜炎（0.01/10 万，－86.05％）、流行性腮腺炎（6.44/10 万，－18.61％）、其他感染性腹泻病（16.81/10 万，－18.57％）、麻风病（0.01/10 万，－2.36％）。

2.位次

2016 年苏州市法定丙类传染病报告发病病种见表 2-1-12。

3.地区分布

2016 年法定丙类传染病报告发病数在前三位的市、区为：吴江区（6066 例）、常熟市（5502 例）、吴中区（5178 例）；报告发病率在前三位的市、区为：吴中区（374.32/10 万）、吴江区（370.23/10 万）、工业园区（335.91/10 万）。

报告发病率与 2015 年相比，10 个市、区均有上升：工业园区（＋ 122.82％）、姑苏区（＋ 99.15％）、吴中区（＋ 97.38％）、高新虎丘区（＋ 73.87％）、昆山市（＋69.89％）、相城区（＋ 57.80％）、常熟市（＋ 50.80％）、吴江区（＋ 35.59％）、太仓市（＋ 28.65％）、张家港市（＋ 25.94％）。各地区报告发病率与去年情况比较详见图 2-1-22。

4.人群分布

2016 年法定丙类传染病报告发病数男性多于女性，性别比为 1.47：1。发病年龄以 0 ～组至 10 ～组发病较多，报告发病数计占总数的 98.47％。各年龄段报告发病数情况详见图 2-1-23。在人群分类上，发病以散居儿童为主，报告发病数占总数的 59.06％；其次为幼托儿童和学生，分别占 33.25％、6.26％。

5.季节分布

2016 年法定丙类传染病发病数各月波动较大，高峰值明显。报告发病数 2 月最低，6 月最高；从总体上看，全年的丙类传染病发病高峰在 5～7 月，11～12 月有个小高峰。苏州市 2016 年法定丙类传染病按月分布详见图 2-1-24。