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1.健康城市科学管理体系工作路线图
2.健康城市组织管理
根据健康的社会决定因素，影响城市居民健康的因素很多，需要建立健康城市多部门参与的、合作管理机构。在一个城市开展健康城市工作，首先要成立市健康城市领导小组，确定各个部门具体任务和责任，指定总协调员和每个部门的协调员，具体负责各项工作的协调。
市领导任组长
组成部门：
发展与改革委员会
监察局
公安局
建设局
园林局
体育局
卫生局
民政局
教育局
文明办
老干部局
妇联
共青团市委
食品药品监督管理局
文广局
疾病预防控制中心
卫生监督所
参与部门数量，可根据工作需要增减。
案例 张家港市
市委、市政府成立了市建设健康城市领导小组，由市政府主要领导任组长，市委、市政府分管领导任副组长，相关部门主要负责同志任组员，统一领导，统筹管理，指挥协调全市健康城市建设工作，领导小组下设办公室，具体负责日常工作。市建设健康城市领导小组还设立了健康环境、健康服务、健康社会、健康人群、宣传教育和督察六个专业委员会，实行主任单位负责制。
3.基线调查、数据收集与文件信息管理
（1）目标、计划、政策档案收集
包括健康城市的总体目标，阶段目标，总体计划，阶段计划，为实现健康城市的总体目标和阶段目标，落实总体计划，阶段计划相关的政策文件。
（2）基础资料收集
a.内容
可通过收集现有资料或通过调查收集基线资料，目的是进行科学对比分析与评价效果。具体基础资料包括下列指标（各地可根据当地的情况进行选择），详细记录各个指标获得的方法、途径。
b.方法
收集政府各个部门统计数据、政府报告、年鉴和调查报告数据。
通过召开居民讨论会、问卷调查、面对面调查等，了解居民的健康需求和影响市民健康的主要社会因素、环境因素、管理和政策因素，收集影响居民健康的热点问题、难点问题。
c.指标
例如：某市 2012 年人口 160000 人，男 85000 人，女 75000 人。——来源于某市统计局，2013 年统计年鉴。
d.基线调查、数据收集具体内容（可根据当地的情况进行选择）
■Population and health status人口与健康状况指标
■Total number of citizens on a specified date 2009 人口
■Age and sex structure of the population by 5- year age bands人口性别年龄结构
■Percentage of children （0-1，1-4，5-14 years）儿童百分率
■Percentage of older people （over 65，over 75，over 85 years）老年百分率
■Vital statistics
■ Birth and fertility rates 出生率
■ Death rates 死亡率
■ Standardized mortality ratios （compared with national figures）for all causes and selected causes of death 标准死亡率死因
■ Perinatal mortality rate 围产死亡率
■ Maternal mortality rate 产妇死亡率
■ Abortion rate 流产率
■ Employment
■ Employment Status 就业情况
■ Employment Sector 就业部门
■ Reason for underemployment 失业原因
■ Types of Employment Benefits 就业类型
■ Health Insurance Coverage 健康保险覆盖率
■ Pension 养老金
■ Household/individual Income and Distribution （ HH and Individual ）家庭个人收入情况
■ Festivals 节假情况
■ Civic Pride 当地传统特色
■ Tourism 旅游景点
■ Prominent Landmarks 著名景点
■ Museums 博物馆
■ Local Heroes 当地名人
■ Ethnic Minorities 少数民族
■What are the infectious disease concerns？Examples for Data Sources：Main causes for hospital admittance；Main causes for school absence
主要传染病 学校主要传染病 因病缺课
■Prevalence of Malaria，TB，Dengue and HIV／AIDs and Rabies，AH1N1
各种传染病发生率
■Prevalence of drug resistance TB结核抗药率
■Incidence of Stas （Chlamydia and Gonorrhea）per 100，000 性病发病率
■Demographics：vulnerable population （age，sex，socioeconomic status）敏感人群情况
■When：Seasonal？季节发病情况
■How：Vector- borne？主要传播途径
■Immunization services coverage计划免疫覆盖率
■Prenatal，neonatal services新生儿保健
■Abortion rate流产率
■Availability，use，promotion and dissemination of contraception避孕率
■Birth rates出生率
■Infant mortality rates per 1000 live births婴儿死亡率
■Low birth weight （％ of live births）低体重率
■Maternal mortality rates产妇死亡率
■Birthing methods生产方式
■Breastfeeding喂养方式
■Nutrition status营养状况
■No and types of health facilities managed by public/ private/NGO＇s.
各种卫生健康设备数量
■Services available and usage statistics各种卫生服务机构数量
■Health manpower resources available各种卫生服务人员数量
■Availability of health insurance健康保险情况
■Health information management system健康信息管理情况
■Public health websites and resources公共卫生服务网站资源
■TCM practice scope and coverage
■Existing health promotion programs健康促进项目
■Health awareness among urban population健康知晓率
■Implementing partners健康促进伙伴
■Life Style and Fitness
■Modes of transportation交通方式
■Exercise participation rate体育锻炼率
■Forms of exercise锻炼形式
■Frequency of physical activity锻炼频率
■Options available锻炼方式可利用性
■Facilities available （parks，gyms）锻炼场地可利用性
■Affordability of facilities锻炼方式可及性
Education教育
■Literacy rate of population文盲率
■Education participation rate （levels）– preschool，elementary，secondary and post- secondary.幼儿园、小学、中学入学率
■Matriculation rate大学入学率
■Health Education in schools学校健康教育情况
■Forms of Transportation and usage主要交通方式
■Ownership of private cars私人轿车拥有率
■Usage of cycles自行车利用率
■Number of fatalities and injuries from road accidents年道路伤害数量
■Average commuting distance平均上班距离
■Statistics on migrant population外来人口数量
■Availability of migrant health services外来人口卫生服务可及性
■Employment profile就业率
■Health status健康状况
■Smoking rate （％）吸烟率
■Smoke- free public spaces，health facilities and schools无烟区学校
■Smoke- free laws and enforcement控烟法
■Education campaigns健康教育措施
■Air quality monitoring information空气质量检测信息
■Drinking water quality monitoring and surveillance饮水质量检测信息
■Solid waste management固体废物管理
■Hazardous and toxic waste management有毒废物管理
■Noise monitoring and control噪声检测与控制信息
■Soil contamination土壤污染
■Wastewater management废水管理
■Surface water quality地面水质量
■Vector control传染媒介控制
■Percentage of population with treated water饮用自来水率
■Compliance of water quality standards自来水符合卫生标准率 达标率
■Water consumption/ capita人平均水消耗数量
■Water resource available/ capita人平均水资源数量
■Proportion of land use土地利用率
■Public Toilets around the city城市公共厕所数量
■Walking Path人行道
■Bike Path自行车道
■Urban run- off／ storm management城市隔离带
■Urban road network城市道路网
■Facilities for disabled残障设施
■Parks公园
■Swimming pools游泳池
■Sports Fields／Courts运动场
■Public Exercise Facilities公共体育设施情况
■Average Income平均收入
■Established Poverty Line贫困线
■Proportion living below poverty line低于贫困线人口比例
慢性病（chronic diseases ）
高血压患病率（prevalence rate of hypertension）
糖尿病患病率（prevalence rate of diabetes）
居民肥胖率（prevalence rate of obesity）
4.城市健康诊断
根据收集的资料或通过调查收集基线资料，通过社会学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断、教育和组织诊断、管理和政策诊断，发现城市存在的主要健康问题和影响市民健康的主要社会因素、环境因素、管理和政策因素，然后针对这些问题和影响因素有的放矢的开展工作。
（1）社会人口学诊断
（2）流行病学诊断
各种疾病患病率，特别是慢性病（高血压、糖尿病），
哪一个年龄患病率高？
有无儿童肥胖问题？
失地农民患病情况如何？
（3）行为和环境诊断
当地居民有哪些好的健康行为？
当地居民有哪些不好的健康行为？
当地有哪些习惯有利于健康促进？
当地哪些习惯不利于健康促进？
（4）健康教育与组织诊断
当地健康教育采取哪些形式？
这些教育形式哪些是有效的？哪些是效果不大的？
开展健康教育专业人员的能力如何？
（5）管理和政策诊断
当地哪些政策有利于健康促进？
当地哪些政策不利于健康促进？
当地哪些管理体制有利于健康促进？
当地哪些管理体制不利于健康促进？
1.专家与政府部门的诊断
通过召开研讨会、专家咨询会，分析比较各个基线指标数据，发现城市存在的主要健康问题。
表-1 某城市糖尿病患病情况
注：通过上表的分析，发现 30 岁以后糖尿病患病率明显上升。
2.居民诊断
通过召开居民讨论会、问卷调查、面对面调查等，了解居民的健康需求和影响市民健康的主要社会因素、环境因素、管理和政策因素。发现影响居民健康的热点、难点问题。
3.确定优先解决的问题
根据专家与政府部门的诊断及居民诊断的结果，考虑可行性，确定城市健康优先解决的问题。
例 张家港——慢性病预防控制问题。
改善公共交通问题——建立城市公共自行车系统。
4.制定行动方案
根据目标管理（amanagementbyobjects）的基本原理，健康城市建设行动方案的目标要符合目标管理的SMART原则。
（1）工作目标要明确
目标管理的SMART原则之一——S（Specific）——明确性。所谓明确就是要用具体的语言清楚地说明要达成的行为标准。明确的目标几乎是所有成功团队的一致特点。很多团队不成功的重要原因之一就因为目标定的模棱两可，或没有将目标有效地传达给相关成员。在具体项目中，对目标的描述要明确，在实施项目要求中，目标设置要有项目、衡量标准、达成措施、完成期限以及资源要求，使考核人员能够很清晰地看到项目计划要做哪些事情，计划完成到什么样的程度。
（2）工作目标要可衡量
SMART原则之二——M（Measurable）——衡量性。衡量性就是指目标应该是明确的，而不是模糊的。应该有一组明确的数据，作为衡量是否达成目标的依据。如果制定的目标没有办法衡量，就无法判断这个目标是否实现。对于目标的可衡量性应该首先从数量、质量、成本、时间、上级或居民的满意程度五个方面来进行，如果仍不能进行衡量，其次可考虑将目标细化，细化目标后再从以上五个方面衡量；如果仍不能衡量，还可以将完成目标实现的工作进行流程化，通过流程化使目标可衡量。
（3）工作目标要可实现
SMART原则之三——A（Attainable）——可实现性。目标是要可以让执行人实现、达到的，如果利用一些行政手段，利用权力性的影响力一厢情愿地把制定的目标强行给下去，最典型的反映是一种心理和行为上的抗拒：我可以接受，但是否能完成这个目标，有没有最终的把握，这个可不好说。一旦有一天这个目标真完成不了的时候，下属有一百个理由可以推卸责任：你看我早就说了，这个目标肯定完成不了，但你坚持要压给我。目标设置要坚持居民参与、上下左右沟通，使拟定的工作目标在组织及个人之间达成一致。既要使工作内容饱满，也要具有可实现性。可以制定出跳起来“摘桃”的目标，不能制定出跳起来“摘星星”的目标。
（4）工作目标要有相关性
SMART原则之四——R（Relevant）——相关性。目标的相关性是指实现此目标与其他目标的关联情况。如果实现了这个目标，但对其他的目标完全不相关，或者相关度很低，那这个目标即使被达到了，意义也不是很大。因为毕竟工作目标的设定，是要和岗位职责相关联的，不能跑题。
（5）工作目标的时限性
SMART原则之五——T（Time- based）——时限性。目标特性的时限性就是指目标是有时间限制的。目标设置要具有时间限制，根据工作任务的权重、事情的轻重缓急，拟定出完成目标项目的时间要求，定期检查项目的完成进度，及时掌握项目进展的变化情况，以方便对下属进行及时的工作指导，以及根据工作计划的异常情况变化及时地调整工作计划。
在专家与政府部门的诊断及居民诊断确定城市健康优先解决的问题的基础上，根据SMART原则，制定行动方案及各个方案目标。
❋环境卫生（包括气候变化）行动方案
❋建设卫生服务机构行动方案
❋健康信息管理系统行动方案
❋慢病控制行动方案
❋食品安全和粮食安全行动方案
❋妇幼保健行动方案
❋传染病控制行动方案
❋职业安全卫生行动方案
❋精神卫生行动方案
❋应对人口老龄行动方案
❋卫生体制发展行动方案
❋健康促进行动方案
❋卫生应急行动方案
❋体育休闲行动方案
❋社会经济发展行动方案
❋交通与健康行动方案
❋预防伤害行动方案
❋住房与社区设施行动方案
❋公立与私立机构合作行动方案
❋促进外来人口健康行动计划
创建无烟城市—国家工作人员率先控烟行动计划
1）总目标
2）分目标
3）项目活动
①组织
②基线与影响因素调查
③干预
④效果评价
4）项目目标人群（所有机关的联系和确定属于行政协调，请健康办落实）
5）可持续发展计划
6）行动计划及时间表（行动计划及时间表应与项目活动一致）
5.健康城市建设成果与效果评估
通过建设前后文字、图片和数据的对比分析，评估建设成果与效果。
对健康城市开展的活动进行监测评估；
通过对比基线调查数据和市民满意度，分析取得的成果。
例如：列出各种成果的变化数据、图表，显示健康城市持续的进展。
图1-1 2009 年不同城市人均期望寿命
6.分析和改进管理
1）通过问卷、调查、媒体、座谈、调研等形式，获取群众的意见；
2）收集社区组织及非政府组织的意见。
3）通过公共投诉机制来发现项目需要改进的方面。
4）根据上述收集的意见和存在的问题，提出改进意见，进一步指导健康城市建设科学发展。
例 通过问卷、调查、媒体、座谈、调研等形式，获取群众的意见——发现食品安全问题依然没有解决，需要重新制订食品安全行动计划。