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近年来，我国突发公共卫生事件的频度和危害性呈日益上升趋势。2004年1月我国启动了“突发公共卫生事件报告管理信息系统”，当年全国各类学校共报告突发公共卫生事件670起，占全年总事件数的40％，这表明学校是突发公共卫生事件的高发场所。据报道，我国突发公共卫生事件70％发生在学校。学校突发公共卫生事件是指学校内造成师生健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因性疾病、重大食物中毒和其他事件，它的特点有不可预知性、突发性、紧急性、危害性和不确定性等。发生在学校的突发公共卫生事件特别是传染病疫情暴发危害强度大，不仅严重影响到师生的身体健康，而且也威胁到了正常的教学秩序，对家庭和社会稳定也造成了不可忽视的影响。研究表明，有效的应急系统可以使事件造成的损失减少90％；按预案实施有条不紊地应急处置，可以最大限度地减少人员伤亡和财产损失。本研究通过对全国范围内基于网络的100所中小学校的应急预案进行分析，为制定有针对性及可操作性强的应急预案提供指导。
基于网络搜索顺序，选取上传到网络的100所中小学校制定的应急预案，这100所中小学校分布于全国24个省、市、自治区。其中，上海市13所，江苏省12所，浙江省9所，福建省8所，广东省6所，安徽省6所，山西省5所，北京市、湖南省、湖北省、山东省各4所，黑龙江省、四川省、河南省各3所，广西壮族自治区、重庆市、甘肃省、青海省、辽宁省、内蒙古自治区各2所，河北省、江西省、海南省、贵州省各1所。
依据《突发公共卫生事件应急条例》中第11条和第12条有关应急预案内容要求，并结合相关文献，本研究从以下13个方面对应急预案内容进行分析：①应急预案的目的和依据；②突发公共卫生事件应急领导机构；③通报电话；④领导机构及各相关部门的工作职责和任务；⑤常规防范措施；⑥具体应急措施；⑦突发公共卫生事件逐级报告制度；⑧责任追究与奖惩；⑨应急演练方案；⑩善后处理与恢复；⑪应急保障；⑫疫情报告流程图；⑬监测制度。对所收集到的各所中小学校的应急预案进行仔细查阅，与上述13项指标一一对照，之后对比各应急预案的完整度，用频数和构成比做统计描述。并将城市学校与农村学校以及中学和小学的应急预案进行分类比较，用检验做统计推断，P＜0.05为差异有统计学意义。
在100所学校中，应急预案包括本次研究所列13项指标中5项及5项以上的学校有63所，5项以下的学校有37所，没有学校制定相关的应急演练方案。具体如下：100所学校中，93所学校的应急预案中包含有制定本应急预案的目的和依据；82所学校在应急预案中设有突发公共卫生事件应急领导机构，并有21所学校公布了领导人通讯录或单位电话号码（其中，10所学校仅发布了一个单位固定电话号码，11所学校公布了全部领导机构人员的电话通讯录）；82％的学校在应急预案中明确了各部门、各相关人员的职责和任务（其中，把各相关人员职责分类细化的学校有27所）；50％以上的学校都制定有常规防范措施；只有8所学校没有制定具体的应急措施；28％的学校建立了突发公共卫生事件逐级报告制度（其中，12所学校只简单提及了逐级报告中的各个人员，16所学校发布了详细的逐级报告制度，包括报告原则、初次报告、进程报告、结案报告的各项具体内容）；将近50％的学校建立了责任追究制度；22％的学校制定了善后与恢复措施；37％的学校制定了相关的应急保障措施；只有5所学校发布了突发公共卫生事件发生以后的疫情报告流程图；33％的学校制定有突发公共卫生事件的监测制度。如表5－1所示。
表 5－1 100所学校突发公共卫生事件应急预案构成（％）
100所中小学校中，城市有37所学校，县城有11所学校，位于乡镇的有22所学校，30所学校位于农村。若将县城以上划归为城市，乡镇及以下划归为农村，则100所学校中，城市学校有48所，农村学校有52所。城市学校与农村学校应急预案内容各指标比较分析如表5－2所示。对城市学校与农村学校应急预案内容各指标进行比较分析之后发现，城市学校在常规防范措施、逐级报告制度、应急保障、疫情报告流程图这几项指标方面数目均高于农村学校。但检验表明，各指标比较的P值均大于0. 05，说明城市学校与农村学校应急预案内容各项指标的差别无统计学意义。
表 5－2城市与农村学校应急预案内容各指标比较
续表
100所学校中，有中学32所，小学64所，九年一贯制学校4所。中学与小学应急预案内容各指标比较分析如表5－3所示。对13项应急预案内容构成指标进行分析之后发现，小学的各项指标数目均高于中学，但检验表明，只有工作职责和任务这项指标的P值小于0.05，说明仅这项指标的差别有统计学意义，即在这项指标上，小学要比中学做得好。其余各项指标的差别均无统计学意义。
表 5－3中学与小学应急预案内容各指标比较
应急预案是针对各类突发公共危机事件，由政府及相关部门预先制定的应对方案，其目的是保证在事件发生之时，各相关部门能够迅速、有效地进行应对和救援，防止事件影响进一步扩大，减少危机带来的损失。学校应急预案的编制与管理机制是为了应对可能的突发事件而事先做好的应急预案编制、管理、更新、修订和演练等方面的准备机制。近年来，由于学校突发公共卫生事件频繁发生，各学校对突发公共卫生事件应急体系的建设有了进一步的认识，对应急预案的重视程度也有所加强。应急预案作为应对突发公共事件的指导方案，需要高度的科学性和针对性。但就本次研究来看，学校突发公共卫生事件的应急预案在报告制度、应急演练方案、应急保障、监测制度和责任追究等指标方面仍然做得不够完善，应急预案不够全面和科学。而且各学校的应急预案大都千篇一律，例如，许多学校的常规防范措施内容几乎一字不差，有的学校甚至直接采用当地教育部门制定的应急预案，而不是结合学校实际制定符合本校实际情况的各项应急预案，应急预案缺乏针对性。100篇应急预案中，字数最多的为35 473字，平均字数约为4 864字，少于5 000字的有75所学校，有的甚至过于简单，其中字数最少的通篇只有867字，内容过于笼统，实践起来较为困难，缺乏可操作性。
本次研究中，城市学校与农村学校应急预案内容各项指标的差别均无统计学意义，反映了城市学校和农村学校在应急预案制订水平上没有差别。但据我国传染性疾病和食源性疾病监测显示，学校尤其是农村中小学校，仍是突发公共卫生事件的高发区。提示农村学校应该更加重视突发公共卫生事件的预防，对应急预案给予更多重视。对小学与中学应急预案内容各构成指标进行比较分析之后发现，小学各项指标数目均要高于中学，虽然统计分析表明小学与中学应急预案内容各项指标除工作职责和任务以外其余各项均无统计学差异，但从一定程度上体现了小学应急预案比较完整，对制订应急预案的重视程度较高。
凡事预则立，不预则废。预案编制是应急救援的前提和基础。针对本次研究中各学校应急预案存在的问题，应主要从以下几个方面进行完善：①学校突发公共卫生事件报告制度的落实，这是学校防控突发公共卫生事件的首要措施，首先要指定报告人；其次要确定报告对象；第三要拟定报告内容；第四要确定关于实施人性化管理疏通学生投诉渠道问题；第五要确定关于学校面对新闻媒体的问题。②预案是否科学有效、切实可行，关键靠实践，要通过演练检验。特别是由于学生在面对突发公共事件时，缺少认知和行为上的应对能力，容易出现群体性的恐慌。因此，应制定相应的应急演练方案并付诸实施，在实践中检验应急预案的效果并根据实际情况适当地加以修正和完善。③根据学校常见突发公共卫生事件发生的规律和当地卫生资源状况，适当储备一定的应急设备和应急药品，以保证学校处置突发公共卫生事件的需要，或在处置重大突发公共卫生事件时，能够支持学校控制事态的发展，等待专业处置队伍的支援。④及早地识别学校突发公共卫生事件的发生，并做出迅速而有效的反应是控制突发公共卫生事件事态，减少损失的重要措施。这就需要及时而准确地捕捉突发公共卫生事件可能发生的早期信息，需要建立高效、灵敏的突发公共卫生事件监测与预警体系。
学校制订应急预案是学校安全工作的制度保障，也是预防事故发生和减少人员伤亡及财产损失的必要措施。本次研究中，这些学校都按照国家要求和教育部门指导制定了相应的应急预案。大多数学校设立了突发公共卫生事件的应急领导机构，且一半以上的学校拥有校医或卫生保健教师，这在一定程度上对预防和控制学校突发公共卫生事件起到了积极作用。但学校在制订应急预案方面仍然存在问题，应当严格学校突发公共卫生事件应急预案的编制。各学校应在《国家突发公共事件总体应急预案》的指导下，成立应急预案编制小组，对本校可能发生的突发公共卫生事件做出危险性分析，以及对本学校应急能力做出评估，而后要按照可能发生事件的性质、类型、影响范围、严重程度等分级制定应急预案。学校领导要加深对应急预案意义的了解，深刻认识应急预案制定及实施的重要性，注重对学生危机防范意识的思想引导以及实际应急能力的加强，使应急预案不再停留于表面，真正成为控制突发公共卫生事件的有力武器。在应急预案中要制定相应的应急演练方案并定期开展演练，通过演练弄清预案是否符合实际情形，并根据演练结果对应急预案加以修正和完善。加强预案的日常演练，还可以提高人员的应急能力，保证在危急情况下能够镇定自若、应付自如，真正发挥预案的作用。