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九 学校突发公共卫生事件应急管理体系

(一)突发公共卫生事件定义

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

国家突发公共卫生事件应急预案根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围,划分为一般(Ⅳ级)、较大(Ⅲ级)、重大(Ⅱ级)和特别重大(Ⅰ级)四级。

小资料:

有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件(I级)

1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份,并有进一步扩散趋势。

2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势。

3.涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势。

4.发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传人,并有扩散趋势,或发现我国已消灭的传染病重新流行。

5.发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。

6.周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安全的事件。

7.国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。

有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(II级)

1.在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例,或者相关联的疫情波及2个以上的县(市)。

2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

3.腺鼠疫发生流行,在一个市(地)行政区域内,一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上,或流行范围波及2个以上市(地)。

4.霍乱在一个市(地)行政区域内流行,1周内发病30例以上,或波及2个以上市(地),有扩散趋势。

5.乙类、丙类传染病波及2个以上县(市),1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

6.我国尚未发现的传染病发生或传人,尚未造成扩散。

7.发生群体性不明原因疾病,扩散到县(市)以外的地区。

8.发生重大医源性感染事件。

9.预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。

10.一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例,或出现10例以上死亡病例。

11.一次发生急性职业中毒50人以上,或死亡5人以上。

12.境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。

13.省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。

有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件(III级)

1.发生肺鼠疫、肺炭疽病例,一个平均潜伏期内病例数未超过5例,流行范围在一个县(市)行政区域以内。

2.腺鼠疫发生流行,在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内连续发病10例以上,或波及2个以上县(市)。

3.霍乱在一个县(市)行政区域内发生,1周内发病10~29例,或波及2个以上县(市),或市(地)级以上城市的市区首次发生。

4.一周内在一个县(市)行政区域内,乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

5.在一个县(市)行政区域内发现群体性不明原因疾病。

6.一次食物中毒人数超过100人,或出现死亡病例。

7.预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。

8.一次发生急性职业中毒10~49人,或死亡4人以下。

9.市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。

有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件(IV级)

1.腺鼠疫在一个县(市)行政区域内发生,一个平均潜伏期内病例数未超过10例。

2.霍乱在一个县(市)行政区域内发生,1周内发病9例以下。

3.一次食物中毒人数30~99人,未出现死亡病例。

4.一次发生急性职业中毒9人以下,未出现死亡病例。

5.县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。

(二)学校突发公共卫生事件应急管理目标

研究表明:在我国,学校突发公共卫生事件主要发生在中、小学校,以传染病疫情和食物中毒为主,呈逐年上升趋势,乡村学校存在的问题更为突出,农村中、小学校突发事件问题仍然是今后一定时期内预防控制工作的重点。

目前,学校突发公共卫生事件应急管理存在的主要问题是:学校突发公共卫生事件应急管理体系不完善,各种规章制度执行不力,没有突出“预防”的理念,应急预案内容过于简单笼统,粗放不细化,缺少演练,缺乏对学校风险评估,没有建立预警系统,缺乏信息管理,健康教育不足,忽视心理健康工作。

学校突发公共卫生事件的应对是个非常复杂的系统工程,需要各部门参与其中。学校突发公共卫生事件发生前要做好预防、预警和预备(预案)工作,突发公共卫生事件发生过程中做好应对工作,事件发生后做好心理健康干预、善后处理以及建立学习机制。最终逐步形成以“一案三库五制一评估”(一个预案;信息库、专家库和健康教育资料库三库;风险评估制度、关键控制点评估制度、预警制度、常规演练制度和健康教育制度;学校应对能力评估)为核心,完善的、系统的、细化的学校突发公共卫生事件的应急管理机制,以有效预防和控制学校突发公共卫生事件的发生。

(三)学校突发公共卫生事件工作程序与路线图

1.学校突发公共卫生事件工作规范程序与内容

——建立完善学校突发公共卫生事件危机管理组织机构,如建立学校突发公共卫生事件危机管理领导小组;

——建立学校突发公共卫生事件风险评估制度;

——制订学校突发公共卫生事件应急预案;

——建立学校突发公共卫生事件关键控制点评估制度;

——建立学校突发公共卫生事件预警制度;

——建立学校突发公共卫生事件信息资料库、健康教育资料库、专家库;

——建立学校突发公共卫生事件常规演练制度;

——建立学校突发公共卫生事件健康教育制度;

——建立学校突发公共卫生事件即时应对机制;

——建立与教育、卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制部门的信息沟通和应急处理机制,建立多部门合作机制和后勤保障机制;

——建立学校突发公共卫生事件危机后的学习机制。

通过学校突发公共卫生事件管理能力评估,不断总结本校和其他学校突发公共卫生事件后的经验,特别是教训,不断发现新的问题,进一步完善学校突发公共卫生事件应急预案和管理机制。

2.学校突发公共卫生事件危机管理路线图

如图9-1所示。

图 9-1学校突发公共卫生事件危机管理路线图

3.学校突发公共卫生事件管理的组织管理

(1)应急组织体系

明确应急组织形式、构成单位或人员,并尽可能以结构图的形式表示出来。

(2)领导小组及职责

建立学校突发公共卫生事件领导小组。明确领导小组组长、副组长、各小组及其相应职责。领导小组根据学校突发公共卫生事件类型和应急工作需要,可以设置相应的应急救援工作小组,并明确各小组的工作任务及职责。

现举例如下:

学校根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要,成立学校突发公共卫生事件应急领导小组,下设协调小组、后勤保障小组、宣传小组、专家小组。各班级依照年级、职责和预案的规定,成立班级应急小组。

学校应急领导小组要结合本学校实际,开展处理突发公共卫生事件能力培训和演练,提高快速应对能力和技术水平。

4.学校突发公共卫生事件信息库

学校突发公共卫生事件信息库建设包括专业资料库、健康教育资料库和专家库3大部分。

(1)建立专业信息资料库

应急预案档案资料。

学校突发公共卫生事件专业技术资料:包括各种学校突发公共卫生事件论文、案例。

学校突发公共卫生事件相关法律、法规。

学校突发公共卫生事件应对技术方案。

其他信息资料。

(2)健康教育资料库

各种传染病预防健康教育文字、图画、录像、电子资料。

各种中毒预防健康教育文字、图画、录像、电子资料。

食品安全健康教育文字、图画、录像、电子资料。

心理健康教育文字、图画、录像、电子资料。

其他有关学校安全健康教育资料。

(3)专家库

当地医疗专家信息资料包括专业特点、联系方式等。

当地预防医学专家信息资料包括专业特点、联系方式等。

当地管理专家信息资料包括专业特点、联系方式等。

当地领导信息资料。

5.学校突发公共卫生事件风险评估

近年来,学校突发公共卫生事件特别是传染病和食物中毒等各类事件频发,对儿童和青少年安全与健康构成严重威胁,学校卫生应急管理和决策的复杂性和难度日益增加。风险评估是卫生应急管理的重要环节。及早发现、识别和评估学校突发公共卫生事件风险,对有效防范和应对突发公共卫生事件具有重要意义。

通过建立学校突发公共卫生事件风险评估工作机制,规范开展突发公共卫生事件风险评估工作,预防学校突发公共卫生事件的发生。

6.学校突发公共卫生事件预警

通过建立学校突发公共卫生事件预警工作机制,规范开展突发公共卫生事件预警工作,预防学校突发公共卫生事件的发生。

7.突发公共卫生事件关键控制点评估

通过建立突发公共卫生事件关键控制点评估工作指南,指导学校建立突发公共卫生事件关键控制点评估工作机制,规范开展突发公共卫生事件关键控制点评估工作。

8.学校突发公共卫生事件应急预案编制

编制应急预案应做好以下准备工作。

全面分析学校的危险因素、可能发生的突发公共卫生事件类型及危害程度。

排查突发公共卫生事件隐患的种类、数量和分布情况,并在隐患治理的基础上,预测可能发生的突发公共卫生事件类型及其危害程度。

确定突发公共卫生事件危险源,进行风险评估。

针对突发公共卫生事件危险源和存在的问题,确定相应的防范措施。

客观评价学校应急能力。

充分借鉴国内外突发公共卫生事件教训及应急工作经验。

9.学校突发公共卫生事件应急演练

学校组织相关单位及人员,依据有关应急预案,模拟应对突发事件的活动。参演人员利用应急处置涉及的设备和物资,按照应急预案规定的职责分工和处置流程等,针对事先设置的突发事件情景及其后续的发展情景,通过实际决策、行动和操作,完成真实应急响应的过程,从而验证应急预案的可操作性,检验和提高相关人员的临场组织指挥、队伍调动、应急处置技能和后勤保障等应急能力。

10.学校突发公共卫生事件现场处置

食物中毒事件现场处置。

传染病现场处置技术方案。

群体癔症现场处置技术方案。

突发中毒事件卫生应急处置技术方案。

11.学校突发公共卫生事件应急健康教育

通过开展应急健康教育,提高广大学校师生员工的自我防范意识和保护技能,消除恐慌心理,同时引导和配合医疗卫生机构科学、有序、高效地处理学校突发公共卫生事件,降低危害,减少损失,保障学校师生员工身心健康和生命安全,维护学校安定。

12.建立学校突发公共卫生事件危机后的学习机制

建立学校突发公共卫生事件危机后的学习机制,不断总结本校和其他学校突发公共卫生事件后的经验,特别是教训,不断发现新的问题,进一步完善学校突发公共卫生事件应急预案和管理机制。

如果学校发生了突发公共卫生事件,应当在事件后,针对下列问题,进行检讨,写出详细分析报告。

——学校为什么会发生突发公共卫生事件?主要原因是什么?各个部门在各个环节有没有失误?什么失误?为什么会发生这种失误?谁应当负什么责任?

——学校突发公共卫生事件危机管理组织管理是否存在问题?什么问题?为什么会有这种问题?谁应当负什么责任?

——学校突发公共卫生事件信息资料库、健康教育资料库、专家库是否完善?

——学校突发公共卫生事件预警机制如何?

——学校突发公共卫生事件关键控制点评估如何?

——学校突发公共卫生事件风险评估如何?

——学校突发公共卫生事件应急预案是否完善?

——是否开展学校突发公共卫生事件演练?

——学校突发公共卫生事件健康教育工作如何?

——学校突发公共卫生事件即时应对问题?

——是否建立与教育、卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制部门的信息沟通和应急处理机制?

——是否建立多部门合作机制和后勤保障机制?

——学生健康素养情况如何?老师健康素养情况如何?校医健康素养情况如何?

——领导安全意识如何? TLD4agGK8NI8sxx1oDCrRMAPH5cLQzXoRkCs2TvldN0IuWemDJx/6J8rySmunXDD

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