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(四)风险叠加理论

我们认为,阿尔茨海默病危险因素会逐渐叠加,多个危险因素的作用不但可能相加,而且可能发生协同作用。当一个人有多个危险因素时,将来患阿尔茨海默病痴呆的风险会大大增加。随着年龄的增加,痴呆的累积风险也在增加(图 4)。

图 4 年龄与痴呆累积风险

《英国精神病学杂志》一项研究发现,抽烟同时酗酒会加速大脑衰老进程,大大降低脑力技能。该研究由英国伦敦大学学院科学家完成,涉及近 6500 名 45 ~ 69 岁的参试者。参试者回答了有关吸烟习惯和饮酒量方面的问题,并在为期 10 年的研究中接受了 3 次大脑功能测试,测试内容主要包括:语言和数学推理能力,语言流利程度以及短时语言记忆能力等。结果发现,酗酒加吸烟会导致大脑功能衰退加快 36%。而且饮酒量越大,大脑衰退速度就越快。在酗酒且吸烟人群中,年龄增加 10 岁,大脑功能会早衰两年。而不酗酒不吸烟的人群在步入中老年之后,大脑衰退速度相对较慢。因此,吸烟者应该戒烟或少吸烟,避免过量饮酒,吸烟和酗酒更不要同时发生,特别是中年之后。中年保持健康的生活方式有助于预防认知能力的下降。

知识窗

发表在The Lancet Public Health杂志,题为“Contribution of alcohol use disorders to the burden of dementia in France 2008-13: a nationwide retrospective cohort study”的这篇论文中,科学家们进行了一项全国性的观察研究,以调查酒精使用障碍(Alcohol use disorders)的影响。

研究包括了被诊断患有精神和行为障碍或慢性疾病的人,其疾病都是由酒精的慢性有害使用引起的。分析结果显示,5.7 万例早发性痴呆(65 岁之前)中,大多数(57%)与慢性重度饮酒有关。此外,早发性痴呆有明显的性别差异。虽然大多数痴呆患者是女性,但几乎三分之二(64.9%)的早发性痴呆患者是男性。

参与该研究的专家博士说:“我们的研究结果表明,重度饮酒和酒精使用障碍是导致痴呆症最重要的危险因素,其中,对 65岁前就开始的痴呆尤为重要。酒精使用障碍也与导致痴呆发病的所有其他独立危险因素有关,如吸烟、高血压、糖尿病、抑郁和听力损失等。”

专家还指出,平均而言,酒精使用障碍会使预期寿命( life expectancy)缩短超过 20 年,而痴呆症是导致这些人死亡的主要原因之一。不过,值得庆幸的是,酒精诱导的大脑损伤和痴呆是可以预防的。

作者们表示,世界卫生组织对慢性重度饮酒的定义为男性平均每天饮用超过 60 克纯酒精,女性平均每天饮用超过 40 克纯酒精。鉴于这项研究中发现的强相关性,他们建议,对重度饮酒实施筛查和干预;对酒精使用障碍进行治疗,以减少因酒精引起的痴呆症负担。

论文的共同作者强调:“作为一名老年精神病医生,我经常能看到酒精使用障碍对痴呆症的影响,不幸的是,在这些病例中,酒精治疗干预可能太晚,因此无法改善认知能力。我认为,对问题饮酒( problem drinking)的筛查、干预,以及对酒精使用障碍的治疗需要开始得更早。” Wx7MuaDsl1g0rpXVnfgllSKQvjfV+pVTg9EHr+P2Va+z2NguoZmit9RZHPWFSiZW

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