四、研究内容及逻辑结构

（一）研究内容

本研究包括三个层次：

第一，基于国际经验梳理总结政府对医院的投入机制。

关于案例国家的选择。本研究所确定的案例国家为英国、德国和美国，主要原因在于：其一，出于对该三个国家医疗保障制度安排的考量。英国、德国和美国都是老牌的资本主义国家，医疗保障制度起步较早且具有代表性，其中，英国是国家卫生服务制度的典型代表国家；德国现代医疗保障制度以法定健康保险为核心，是社会医疗保险制度的典型代表国家；美国的医疗保障制度以市场化运行的私人医疗保险计划为主体，辅以政府设立的公共医疗保障计划，是商业医疗保险模式的典型代表国家。医疗保障制度安排从根本上体现了一个国家政府在医疗卫生领域的角色定位，决定了该国卫生政策的基本取向和卫生筹资的主要方式，进而也直接影响政府对医院的投入行为。基于不同医疗保障制度研究政府对医院的投入机制，能够对不同制度背景下政府投入行为的共性和特性有更全面的理解。其二，出于对该三个国家社会背景的考量。英国以为全体国民提供“从摇篮到坟墓”全面福利制度而闻名世界，“福利性”观念深入人心，也成为英国社会的重要特征。德国经济社会发展以社会市场经济理论为核心，社会政策制定将社会市场经济理论所倡导的社会公平、社会安全和社会自治思想体现得淋漓尽致，德国也因此备受世界各国的关注。美国“自由主义”社会文化价值观融入社会经济生活的方方面面，这种对个体自由的充分尊重使得美国因全民医保问题一度被推上风口浪尖，但始终是美国社会所坚定的价值信仰。这三个国家社会背景的典型性也使得其具有案例研究的价值，有助于我们深入理解典型社会背景对政府投入行为的影响力。

关于案例国家政府对医院投入机制的分析框架。本研究对案例国家政府对医院投入机制的分析框架是：1.分析政府对医院投入行为的制度环境，即阐述该国家经济政治文化环境及现代医疗保障制度的基本特征；2.分析政府对医院的具体投入机制，包括投入主体、资金来源、投入对象、投入方式与监管；3.分析政府投入行为对医院服务供方市场的影响，包括医院的数量、结构与服务提供情况。

第二，比较与评价三个国家政府对医院的投入机制。投入机制比较，侧重于考量政府角色定位不同是否影响政府对医院的投入行为；投入机制评价，则侧重于考量不同的政府投入机制是否对整个医院体系的资源配置水平、医疗费用水平和服务供给成效产生影响。

第三，借鉴国际经验，提出完善我国政府对医院投入机制的对策建议。首先梳理我国政府对医院投入的制度环境，其次分析我国政府对医院投入的政策实践历程和现阶段面临的主要问题，最后借鉴国际经验提出完善我国政府对医院投入机制的对策建议。

本书的研究框架详见图 1 －2。