人类生命的起源
——齿状线

地球上最原始的动物从嘴吃进去东西，经过消化后又把食物残渣从嘴吐出来。这种动物叫作原口动物。

半索动物门、毛颚动物门、棘皮动物门、脊索动物门的动物，就有些不一样了。这些动物在胚胎发育的早期会先发育出一个口，这个口之后会发育成肛门。在之后的原肠胚期，与原口相反一端的内外两个胚层相互贴紧，最后穿成一孔，发育成了嘴，这种动物叫作后口动物。

我们人类便是后口动物，在胚胎发育的过程中是先发育肛门的。之后或许是为了避免恶心，又在对面发育了一个嘴。也就是说，我们从一个细胞长出来的第一个器官就是肛门。如此看来，有些人骂人的时候说：“你是屁眼变的！”这句话想来是有道理的。

这种理论在人体中能不能找到证据来证明呢？有的。

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我们从胚胎发育成人的最初就是从肛窦开始的。

肛窦这玩意儿长得像个漏斗，又称肛隐窝，是由相邻的两个肛柱与肛瓣围成的袋状小窝，口上底下，深约3～5毫米。每个人的肛窦数量还不一样，一般人有10来个，多的听说有30多个，绕直肠末端一周呈环状分布。

虽然好比是漏斗，但因为肛窦是单向开口，就容易掉脏东西进去，所以在肛窦下面还长了一个腺体，目的就是把掉进去的脏东西洗出来。

这个东西长在哪呢？它在距离肛缘2～3厘米的地方长成一圈，其解剖学术语为齿状线，其名如其形，跟一排牙齿一样，是由肛瓣的游离缘连合而成。它还是直肠（黏膜）与肛管（皮肤）的分界线：上是直肠，发生于内胚层；下是肛管，发生于外胚层。胚胎发育过程中，齿状线往里发育会形成内脏；往外发育则会变成皮肤、骨骼等。

齿状线是肛肠科领域最重要的解剖结构，主要是由于它分开的上下部分结构和功能的不同：

1. 上皮不同

齿状线以上是直肠，其表面覆盖的是黏膜；齿状线以下是肛管，其表面覆盖的是皮肤。所以，如果这里出现癌细胞，发生在齿状线以上的多为腺癌，发生在齿状线以下的多为鳞癌。

2. 神经不同

齿状线以上受自主神经（自主神经）支配，无痛觉，你感觉的肚子痛实际是肠子外面的神经痛，肠子本身不会感到痛；齿状线以下受脊神经（肛门神经）支配，痛觉很敏锐。以前一些痔疮手术选择不打麻药，因为医生觉得只涉及齿状线以上的部分，是不需要麻药辅助的。但实际操作中怎么可能不碰到齿状线下面的部分。患者在手术过程中遭受到的那种痛苦可以说令人生不如死。

3. 血管和淋巴回流不同

这是齿状线和绝大多数的肛肠科疾病都相关的直接原因。最可恶的是，齿状线除了分泌点儿汗液基本上没有其他作用，这点儿汗液还是多余的！

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让我们再来数一数与齿状线相关的最常见的病症。

• 脏东西进得去出不来，发生感染，就会出现肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘。

• 痔疮在齿状线上面的话是内痔，在它下面则为外痔，但由于齿状线特殊的结构，一般会上下一起发痔疮，所以绝大部分痔疮患者得的是混合痔。

• 由于它是皮肤与黏膜的交界，容易出现一些异化细胞，或者在不该长某些细胞的地方长出了奇怪的细胞，齿状线附近和直乙交界（直肠和乙状结肠交界）承包了70%的肠道癌症。

• 这个地方还老爱发炎，一发炎就会导致肛乳头肥大。

而且由于人类是直立行走，齿状线这东西和地心引力还配合得很好，最终就造成人类80%的肛门直肠疾病都和这个结构有关系，这分明就是人体运行的一个程序bug。

所以，我时常会想，神仙还真是顽皮。人们都说神仙甩出一串泥巴就变成了人，在我看来，他明明就是在用泥巴捏小圈圈嘛。 9n3dsI2MuqDmN34eoDkPyeXF6acXQry9hGb7EucjF7dM2kIhcAUFX4fWqQ9+GShV