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25岁未婚的小芳，每个月生理期都有下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸、头痛、头晕、乏力、恶心等症状出现，一旦生理期结束，上述症状就会缓解，这就是痛经，是妇科最常见的症状之一。
那么，如何远离痛经困扰？
根据有无器质性原因，分为原发性痛经和继发性痛经。
（1）原发性痛经，多发生于月经初潮后的几年内，女性生殖器官无器质性病变，占痛经的90%以上。周期性月经期下腹疼痛是其主要症状，少数人的疼痛可放射至大腿内侧，伴随恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻等症状，严重时有面色发白、四肢厥冷、出冷汗。多见于青春期，大部分与精神压力过大、劳累过度、不注意饮食等有关，影响正常学习和工作。这类痛经经过调理，随着年龄增长会慢慢减轻并痊愈，对生育一般没有影响。很多时候我们面对的是原发性痛经，因为脏器没有问题，所以大部分情况下无法通过对脏器治疗来改善痛经，只能单纯对疼痛和伴随症状进行治疗。
（2）继发性痛经，是体内脏器病变所引起的经期腹痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔充血综合征、阴道横隔等。根据2017加拿大妇产科医师协会原发性痛经指南，接近70%经历痛经或者慢性盆腔痛的女性患者在腹腔镜检查中发现患有子宫内膜异位症，其次为子宫腺肌病。继发性痛经引起的经期腹痛病因复杂，单凭自己是难以识别的，需要及时去医院诊断和处理，不可以一拖再拖。
（1）心理干预。对生理期的到来不用过度紧张，了解自己月经来潮的规律变化，包中随身携带卫生巾以防万一，裤子尽量选择宽松舒适的，不要把腹部勒得太紧，因为挤压腹部会加重疼痛。
（2）月经前后，可适当增加体育锻炼，促进血液循环，加强子宫的血液供应，减少子宫缺血情况，促使宫血排出，以缓解疼痛。可以选择慢跑、瑜伽等。瑜伽可进行以下动作练习：屈膝跪下，坐在脚跟上，前额贴地，双臂背向身体伸直等。
（3）避免摄入咖啡因和酒精。茶水、巧克力、可乐中含有咖啡因，可使神经紧张，加重月经期间的不适；月经期间容易出现水肿，而酒精能加重水肿。均衡饮食，避免过甜或过咸的食物，补充维生素和矿物质，选择易消化、清淡、温热的食物，避免摄入生冷、辛辣等刺激性强的食物。
（4）注意保暖，身体暖和将加速血液循环并松弛肌肉，因此及时增添衣物，不要因暂时性天气变暖而骤减衣物。短裙虽好看，痛经更折磨，要避免腹部受凉。痉挛和充血的骨盆部位，可以使用热水袋热敷来缓解疼痛感。热饮有舒张血管的作用，喝热水、热的红糖水、热牛奶等可使自身感觉没有那么疼。
（5）生活自律，学会调节自己的心情，远离负面情绪。坚持规律的作息时间，保证睡眠。爱护身体，做好个人卫生，使用合格的卫生巾并及时更换，每日用流动温开水清洗外阴。
（1）对于原发性痛经，以对症治疗为主，一般给予镇痛解痉类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等；可口服前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛程度；还可口服避孕药抑制子宫内膜生长。不用过度担心药物不良反应，遵医嘱使用止痛药物，在医生指导下使用药物手段解除痛苦、可以更好地投入学习和工作。
（2）中医治疗，以调理冲任、胞宫气血为主。治疗分两步进行，月经期间调血止痛以治标，平时辨证求因以治本，同时应因时制宜，选择最佳治疗时机。在医生指导下，根据证候选用元胡止痛片、血府逐瘀丸、八珍益母丸、妇科十味片等。
（3）穴位贴敷是中医外治法中的一种，在中医经络学的指导下，于穴位处给予药物刺激，通过刺激穴位，激发经气，进而达到调理气血的作用；也可用针灸、耳穴压丸、推拿的方法进行治疗。
由此可见，女性生理期痛经非同小事，平时养成良好生活习惯，认真做好日常防护，发现器质性疾病做到早诊断、早治疗，才能远离痛经的困扰！
徐 倩 上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心
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