22 多关心这些点，冠心病离远点

近年来，心血管疾病的患病率和死亡率逐年上升，据《中国心血管健康与疾病报告2019概要》，估计心血管病现患人数3.30亿。心血管病包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中等，死亡率仍居首位，大约每5例死亡中有2例死于心血管疾病。

接下来，聊聊冠心病，日常怎么防，才能远离它？

一、关于冠心病

我们的心脏就相当于强而有力的泵，冠状动脉就是给心脏输送氧气和养料的通路。如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”。冠心病就是由于冠状动脉粥样硬化导致“河道”被堵，“心脏”这块土壤得不到灌溉而逐步“枯死”。医学上，冠心病是由于冠状动脉狭窄或冠状动脉闭塞造成血流减少或血流中断而引发的疾病。临床表现为心悸、胸闷，严重者表现为心绞痛。心绞痛是冠心病的主要临床症状，是由于冠状动脉供血不足，使心肌暂时缺血、缺氧，而引起胸骨后发作性剧痛。如发病时间过长、反复发作，可引起心肌梗死。

二、冠心病的危险因素

1．可控的因素

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、腹型肥胖、缺乏运动、缺少蔬菜水果摄入、精神紧张8种因素。

2．不可控的因素

冠心病家族史、性别、年龄3种因素。

三、怎样远离冠心病

1．控制高血压

血压值控制在＜140/90 mmHg，合并糖尿病者血压控制在＜130/80 mmHg。

2．控制血脂异常

对于血脂异常的个体，需要控制膳食胆固醇摄入，更应限制摄入富含饱和脂肪酸的食物，包括大部分饼干、糕点、薯条、薯片等油炸食品和加工零食。必要时在医生的指导下口服降脂药，如他汀类药。

3．健康的生活方式

（1）戒烟限酒：戒烟可以减少冠心病的发生。如果饮酒，需要控制量。建议每天摄入酒精量为成年男性＜25 g，成年女性＜15 g。糖尿病患者饮酒应当警惕可能引发低血糖，避免空腹饮酒。

（2）合理饮食：①提倡多摄入新鲜蔬菜和水果（尤其是绿色蔬菜），一般成年人每天摄入300～500 g新鲜蔬菜（深色蔬菜应占一半），200～350 g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。②少量摄入红肉（猪肉、牛肉、羊肉），多吃白肉（鱼肉、禽肉）。因红肉脂肪含量较高、白肉脂肪含量较低。③建议成年人每周摄入鱼类300～500 g；每周适量食用坚果50～70 g；每天摄入畜禽类40～75 g；每天食用大豆25 g。④建议每餐有谷类，烹调时粗细搭配，如大米与糙米/杂粮（小米、玉米和燕麦等）及杂豆（红小豆、绿豆和芸豆等）搭配食用。⑤建议每天饮用150～300 g的液态奶（低脂或脱脂乳制品），不喝或少喝含糖饮料。⑥限制钠盐的摄入，每天不超过5 g。长期口味偏重、高盐饮食容易诱发心血管病。

（3）适度运动：减少久坐，找一项适合自己的运动项目并且长期坚持。成年人保持每周≥150 min的中等强度身体活动或每周≥75 min的高强度身体活动可减少心血管病发病。老年人如果不能达到每周150 min中等强度身体活动的目标，则在其身体状况允许范围内尽可能多运动。

（4）控制体重：减少总热量的摄入，加上运动，能有效控制体重。

（5）心理平衡：对社会生活和工作中的压力及紧张情绪进行自我调整，自我松弛，做到心理平衡。

冠心病是多种因素导致的，坚持预防为主，改变和控制危险因素是很有效的手段。正如胡大一教授为健康中国提出“不吸烟，管住嘴，迈开腿”，这是增进人民健康的关键所在，同样也是减少冠心病发生的最切实可行的办法。

唐春芳　上海市浦东新区大团社区卫生服务中心

参考文献

［1］中国心血管健康与疾病报告编写组．中国心血管健康与疾病报告2019概要[J]．中国循环杂志，2020，35（9）：833-854．

［2］国家心血管病中心．中国心血管病报告2016[M]．北京：中国大百科全书出版社，2017．

［3］中国营养学会．中国居民膳食指南（2016）[M]．北京：人民卫生出版社，2016． ve0GQWAT5gMVwot+jC/Wo0KDA4HtNOF4kfEkFI/o3Ww+EQ6ssJ9fmFND8emrIdkM