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癌细胞是在特定环境下由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才能成为肿瘤。在基因无法改变的情况下，我们在肿瘤细胞发生到演变为癌细胞的这个漫长的过程中，及时发现并阻断它进一步演变、恶化，将会大大降低癌症的发生率。肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切，下面我们一起来了解肠癌的三级预防。
一级预防为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，提高防癌能力，防患于未然。
（1）削减对肉类、高蛋白质和高脂肪食物的食用：红肉的摄取与肠癌的发生呈正相关，而鱼类、蔬菜和水果的摄取与肠癌的发生呈负相关。建议每周红肉摄入量不超过500 g，尽量不食用加工肉制品。少吃腌制、隔夜、煎炸类的食物；不要暴饮暴食，不吃刺激辛辣的食物，尤其在晚上，不可以吃得太饱。
（2）多吃土豆、玉米、新鲜的水果、蔬菜等富含碳水化合物和粗纤维的食物；添加主食中粗粮和杂粮的份额以及乳制品摄入，对大肠癌的预防十分有利。
（3）香菇、蘑菇含有多糖类物质，可提高免疫功能，并有抑制肿瘤生长的作用。在蔬菜和干果（如胡萝卜、卷心菜、莴笋、白菜、蕨菜、大枣、桂圆肉、莲子肉等）中含有人体必需的各种营养成分、维生素和微量元素，可提高机体的抗病能力。维生素A、C、E可防止细胞癌变，维生素D和钙可减轻和预防大肠的炎症，防止癌前病变。还有大蒜、洋葱、芦笋等可提高免疫功能，并有抑制肿瘤生长的作用。
建议终身保持合适的体重，多动少坐，合理进行有氧运动。不要一吃完就坐下或者躺下，时间长了，也许就会患上便秘，引发肠癌的发作。世界卫生组织建议成人每周进行150～300分钟的中等强度运动或75～150分钟的剧烈运动，达到或超过300分钟的上限效果更佳。
在平常生活中我们养成良好的生活习惯，戒酒烟，做到“起居有常，不妄作劳”，增强体质，提高对疾病的抵抗力。
提高心理素质，善于自我安慰，自我解脱，工作有劳有逸，保持良好的同事、群体和家庭关系，避免急躁、暴怒或郁郁寡欢。
二级预防指大肠癌前病变的早期发现、早期诊断、早期治疗，是降低肠癌发病率和死亡率的关键。对大肠癌前病变的早期摘除可使其10年内的癌变率下降80%以上，而早期肠癌的5年存活率达到90％以上。故及时发现大肠癌前病变和可治愈的早期肠癌具有重要的临床意义。其中最主要的措施就是定期进行大肠癌筛查，早期发现，及时治疗干预。
要注意个人卫生，养成定时排便的好习惯。平时应注意观察大便性状，及时发现大便异常，一旦出现大便带血、排便习惯和粪便性状等改变，要引起重视，提高警惕，尽早去就诊检查。
肠镜是肠癌筛查的金标准，定期要做肠镜检查，可早期发现并处理早期癌症或癌前病变。根据不同人群的肠癌风险评估结果，医生会推荐不同的肠镜筛查周期。世界卫生组织推荐，45～74岁人群中每2年进行一次大便隐血检查；40岁以上人群，最好每5年进行一次肠镜检查；如果患有炎症性肠病、大肠腺瘤性息肉，最好每1～2年进行一次肠镜检查。
绝大部分肠癌（约93％）是起源于腺瘤性息肉，而从腺瘤发展到癌需要3～17年，故对大肠腺瘤性息肉的及时发现和治疗，可减少其癌变概率，降低肠癌发病率。有报道显示，通过对腺瘤的肠镜普查及摘除可使10年内的癌变率下降80%以上。随着科技和临床诊疗水平的发展，绝大多数的腺瘤性息肉甚至部分早期肠癌，通过内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）可获得治愈，避免了外科手术治疗，具有创伤小、风险低、患者术后生活质量高等优点。而对于无法内镜治疗的早期肠癌，应争取及早手术，术后根据病情进行恰当的综合治疗。
三级预防是对已确诊的癌症患者进行积极的医学治疗，以争取获得最佳疗效。即使是晚期患者，也可帮助他们减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。可给予患者三阶梯镇痛；给予有效的心理治疗，稳定情绪；调节饮食，补充营养；保持安静，增加睡眠；给予耐心、细致的医疗护理。
叶 敏 上海市松江区永丰街道社区卫生服务中心
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