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17 居家腹膜透析患者预防腹膜炎有妙招

我国肾病发病率逐年增高,肾病已成为一项重要的国民健康问题,每年需要进行肾透析的人数以25%的速度增长。腹透是腹膜透析的简称,是尿毒症患者借助于腹膜腔来进行排毒、排水的一种方法。腹透也能居家做,所以居家腹透患者看过来,带你一起了解相关事项。

一、什么是腹膜透析?

腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散对流和超滤的原理,以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分,同时通过透析液补充所必需的物质。不断更换新鲜透析液反复透析,则可达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。通俗地讲,腹透一般需要在患者的肚子里插管,然后再通过腹膜的交换功能,来有效地除水以及毒素等成分。

腹膜透析是临床治疗慢性肾功能衰竭的常见方式,患者可以独自在家完成治疗,具有家庭社会回归率高、便于操作、保护残余肾功能等显著优势,受到患者及家属广泛欢迎。但该治疗极易发生的并发症之一——腹膜炎,一旦出现就会降低残余肾功能,甚至还会造成腹膜功能丧失,不得不停止腹膜透析治疗。

二、如何预防腹膜炎?

1.环境准备是基础

(1)每天紫外线消毒2次,每次40分钟。

(2)房间保持干净、干燥、避风。操作时勿开空调、电风扇。

(3)室内光线良好。

2.物品质量要保证

(1)透析液用恒温袋或恒温箱加热,保持腹透液37℃。

(2)取出加热的腹透液并检查(腹透液浓度、温度、是否过期、是否浑浊、是否渗漏)。

(3)碘伏帽是否过期,盖内碘液是否充足。

3.自身准备要做实

(1)洗手——掌握七步洗手法。

第一步(内):洗手掌,流动水湿润双手,涂抹洗手液,掌心相对,手指并拢相互揉搓。

第二步(外):洗背侧指缝,手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行。

第三步(夹):洗掌侧指缝,掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓。

第四步(弓):洗指背,弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行。

第五步(大):洗拇指,一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行。

第六步(立):洗指尖,弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行。

第七步(腕):洗手腕、手臂,揉搓手腕、手臂,双手交换进行。

(2)戴口罩。

① 将口罩平展,双手平拉推向面部,有鼻夹条的在上方。

② 用指尖由内向外按压鼻梁条,顺着鼻梁形状向两侧按压移动。

③ 将口罩上下完全展开,使其全面遮盖口鼻,贴合面部。

4.规范操作最重要

(1)短管与Y形连接端分别用左右手分开、拿稳。

(2)右手小指勾住接口拉环,拉环下拉后仍套在小指上。

(3)右手拇指和中指指关节夹住碘伏帽,右手逆时针转动短管接头。

(4)暴露短管接口。

(5)短管与Y形连接端平行移动,迅速对接。

三、健康生活方式可预防

养成良好的生活习惯。低盐、低脂饮食,蛋白的摄入以优质蛋白为主(保证每日摄入2个鸡蛋的蛋白)。避免穿紧身裤,勤换衣物、被服。不吃隔夜或置于冰箱内的食物,防止腹泻。要保持大便通畅,便秘时肠内细菌可进入腹腔,从而诱发腹膜炎的发生。

沈益萍 上海市松江区石湖荡镇社区卫生服务中心

参考文献

[1]杨倩蓉,杨明莹,黄岑,等.延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响[J].护理研究,2017,31(3):356-359.

[2]刘平.腹膜透析肾脏病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1996:1544-1558. PtgjoHNrbI/NJdkxnmWnVZlt4rtfIw5MvWaUgRzvno3BdroLHTnaF0z0Yag3pBWN

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