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“医生，我是不是要瘫了”。急诊室送来了一名裹着被子的年轻男性小张，平时生龙活虎，喜欢徒步。白天和驴友们徒步了一天，觉得乏力，早早睡下了。睡着睡着，发现自己全身不能动弹，被救护车送到了急诊室。急诊医生耐心询问，检查后初步判断：“可能是低钾血症引起的瘫痪。”
低钾型周期性瘫痪以发作性肌无力、血清钾降低、补钾后症状迅速缓解为特征，包括原发性和继发性。原发性常为遗传性发病，同一家族数代都有发病；继发性多由甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾衰竭等引起。
大多的低钾型周期性瘫痪是家族遗传性疾病，常常在剧烈运动、劳累、饱餐、受凉、精神受刺激等多种因素下诱发，其他如注射胰岛素、肾上腺素或大量输注葡萄糖也可引起。部分患者无明显诱因。
（1）发病年龄：以20～40岁男性多见。
（2）前驱症状：发病前可有肢体麻木、疼痛、面色潮红、多汗等。
（3）主要症状：常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时出现肌肉麻痹、四肢无力、对称性肢体无力或完全瘫痪，往往下肢比上肢严重。
（1）血液检查：正常血清钾（K + ）浓度在3.5～5.5 mmol/L，平均4.2 mmol/L；发作期血清钾＜3.5 mmol/L。
（2）心电图：呈典型的低钾型改变，表现为U波出现、T波低平或倒置等。
（3）肌电图：完全瘫痪时运动电位消失，电刺激无反应。
（1）发作期：补钾。轻者鼓励选择饮食及口服药物补钾，症状重者选择静脉补钾。
口服补钾：10%氯化钾为首选，掺到牛奶或果汁里，防止引起胃肠道反应。
饮食补钾：含钾量高的食物有肉类、青菜、水果、豆类。
静脉补钾：根据医生治疗方案补充。
（2）间歇期：发作频繁者，发作间歇期补充钾盐，低钠、高钾饮食。
经检查，小张的血钾仅为2.3 mmol/L，给予综合治疗，口服加静脉补钾。经过治疗后，小张逐渐能抬腿活动了。他又抓着护士问：我还会复发吗？如何预防啊？
（1）提高自我防护：根据季节变化及冷暖情况适时增减衣物，避免受风寒或者因过度疲劳诱发疾病。
（2）保持乐观情绪：解除心理压力，本病多为遗传性，随着年龄增长发作次数趋于减少；经过治疗后效果明显。
（3）良好饮食习惯：避免摄入高糖和高碳水化合物，忌饮酒，少食多餐，多选用高钾、低钠食物。高钾食物包括番茄、马铃薯、豆类、菠菜、蘑菇、紫菜、牛油果等。
（4）正确用药：在医生指导下用药，尤其是排钾利尿剂的使用，平时注意复查电解质，切勿自行购买和服用药物。
（5）及时就医：当出现肢体乏力、酸胀、口渴、出汗、嗜睡、恶心等，应在家人陪同下到医院就诊，必要时完善甲状腺功能、肾功能等检查。
陆佳韵 上海健康医学院附属周浦医院
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