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母体营养对胎儿的生长发育至关重要。
美国得克萨斯农工大学 伍国耀博士
大多数营养学流派和传统饮食文化都认同母亲孕期的营养状况会影响孩子的生长发育。即使你之前从未阅读过相关书籍，我相信你也会认同这个观点。
既然大家都认同这一点，那我为什么还要写一本关于孕期营养的书呢？这是因为除了就少数几种营养素达成共识之外，孕期营养领域的争议多而共识少。在深入研究常规孕期营养指南，并将它们与前沿的科学研究成果和传统文化中的先民饮食智慧进行对比后，我发现了许多差异，这些就是我写本书的原因。
在进一步阐述之前，我想先解释一下我在后文将经常提及的几个词。“常规孕期营养指南”指基于美国政府的营养政策提出的饮食建议。在这些饮食建议的基础上，声名狼藉的膳食金字塔诞生了。尽管现在膳食金字塔已经正式被食物餐盘取代，但几十年来的核心理念并未改变，即少吃肉、限制饱和脂肪摄入、多吃谷物。“先民饮食”或“传统饮食”指的是几百年甚至更久以前人们的饮食（现在可能还有一些与世隔绝的人采取这样的饮食方式）。这些古老的饮食方式存在于工业化开始之前和加工食品出现之前，因此其核心是食用从当地获得的、未经加工的天然食物。在本书中，先民饮食、传统饮食和天然食物饮食概念相同。
诚然，常规孕期营养指南和传统饮食法有一些共同点，比如它们都强调要吃新鲜的农产品，但它们也有许多不同点。常规孕期营养指南认为女性在孕期应该限制食用脂肪含量高的肉类、动物内脏、海产品（每周海产品的食用量应少于340 g），它们建议孕妇尽量选择低脂乳制品，且尽量将碳水化合物的摄入保持在较高水平（碳水化合物来源的热量占每日饮食总热量的45%~65%）以保证宝宝健康。
与之截然不同的是，在传统饮食文化中，人们会把动物“从头到尾”吃干净。他们非常珍视肥肉。即使是生活在内陆地区的人，也会不远千里地去捕获海产品。他们从不会去掉牛奶中的脂肪，饮食中的碳水化合物也从未达到当今如此高的水平，要知道，白面粉、白砂糖等富含精制碳水化合物的食物直到一两百年前才出现。常规孕期营养指南只强调要“保证所食用的一半的谷物是全谷物”。反过来看，它实际上认为饮食中一半的谷物是精制谷物是可以接受的。
所以哪一方才是对的呢？是常规孕期营养指南还是传统饮食法呢？在我仔细查阅大量文献之后，我的结论连我自己都感到吃惊和沮丧。我们的公共政策存在很大的问题。
简单来说，目前的研究发现，孕期饮食中常见的易缺乏营养素，如维生素A、维生素B 12 、维生素B 6 、锌、铁、二十二碳六烯酸（DHA）、碘和胆碱，都可以在常规孕期营养指南要求你限制食用的食物中找到。而且，你所摄入的碳水化合物，尤其是精制碳水化合物越多，你饮食中的微量元素（维生素和矿物质）就越少，而你患妊娠并发症的风险也越大。
对此，有的人可能觉得无所谓，毕竟“这就是我们要吃孕期维生素的原因”。但我很遗憾地告诉你，大部分孕期维生素不仅营养素含量不足以满足你孕期的需求，甚至很多不含某些关键营养素（如碘和胆碱）。不仅如此，许多孕期维生素中含有的某些营养素的生物利用率都很低（比如许多孕期营养素中含有叶酸，而非L-甲基叶酸
）。高品质的孕期维生素可以保证你的基本需求，但它绝不能替代营养丰富的天然食物。
尽管我一直对孕期营养相关的话题抱有兴趣，但直到目睹了营养状况欠佳对妊娠结局造成的影响，我才真正意识到了孕期营养充足的重要性。当时我除了从事临床工作之外，也参与了妊娠糖尿病相关的公共政策的制定，这激发了我对孕期营养的兴趣。高达18%的孕期女性被确诊患有妊娠糖尿病，如果控制不佳，这将对她们孩子的健康产生持续的影响。事实上，如果母亲患有妊娠糖尿病，那么孩子在13岁之前患2型糖尿病的风险是同龄人的6倍。 ［1］ 2001至2009年间，儿童2型糖尿病的发病率上升了30%，且专家预计发病率仍会持续上升。 ［2］ 这些惊人的数据警示着人们：母亲孕期的营养状况和血糖水平对孩子的健康多么重要。儿童肥胖和糖尿病大流行的发生不仅仅是因为他们缺乏体育锻炼、食物选择不佳，也与他们胚胎期母体的营养和代谢状况息息相关。
蕴含了先民智慧的天然食物饮食法和常规孕期营养指南之间的巨大差别，在我为妊娠糖尿病患者服务的过程中体现得淋漓尽致。我的工作使得我有机会将天然食物饮食法和常规孕期营养指南进行对比，从而确认它们对血糖和妊娠结局的影响。
对比的结果令所有人惊讶。通过推荐天然食物饮食法，我们帮助我们所服务的一半的孕妇停掉了胰岛素和其他降血糖药物。我们还听到了许多好消息：准妈妈们更健康了，不用挨饿，孕期体重也没有过度增加；她们先兆子痫的发病率大大降低了；她们孩子的血糖、体重都在正常范围内。天然食物饮食法对妊娠结局的影响让人惊叹。它之所以能够起效，不仅是因为碳水化合物含量低，更重要的是，相比常规孕期营养指南针对妊娠糖尿病患者提出的饮食建议，它所包含的各种营养素的含量均高出数倍以上。
在这些成果的激励下，我创作了我的第一本书《妊娠糖尿病营养》（ Real Food for Gestational Diabetes ），希望能与更多的准妈妈、营养师和健康领域的其他从业者分享这些经验。短短几个月，这本书就成为市场上最受欢迎的妊娠糖尿病相关读物（销量持续居高，且一直保持到我写这本书的时候）。我常常收到许多曾经历或正在经历妊娠糖尿病的准妈妈的来信，与我分享我的天然食物饮食法是如何帮助她们平稳度过孕期、诞下健康的宝宝的。每每读到这样的故事，我都备受鼓舞。
在第一本书面世之后，就有许多人问我能不能再写一本针对所有孕期女性的营养书。见证了我的上一本书对妊娠糖尿病患者的积极影响的助产士和医生，也希望我为广大的孕妇提供一些帮助。他们想了解我对各种孕期话题，比如营养补充剂、毒素暴露、孕期饮食禁忌的看法（其实也是当今前沿的研究的情况）。
一开始，我拒绝了他们的请求，因为我觉得市面上同类的书已经有很多了。但后来我发现我错了，至少市面上并没有那种我们期望已久的、基于科学研究并能撼动常规孕期营养指南的书。我们能找到的大部分书要么简单地照搬常规孕期营养指南的内容，要么毫无根据地发表个人观点。
当一位同事拿着美国营养与饮食学会发布的一份关于孕期营养的指导文件想和我讨论其中的一些问题时，我最终下定决心写这本书。这份文件的标题是“营养、生活方式与妊娠结局”。有的人可能不太了解，美国营养与饮食学会的前身是美国营养协会，它是一个管理着美国注册营养师并能影响营养领域相关政策制定的专业组织。这篇指导文件让我几乎惊掉了下巴。我并不是说其中的所有说法都是错误的，但是其中的一些说法让我清醒地认识到是时候把我的观点公之于众了。
这份指导文件中最让我失望的是它所提供的饮食方案示例（表1）。这份饮食方案集中体现了常规孕期营养指南的错误。早餐几乎不含脂肪，蛋白质也少得可怜（只有燕麦粥、草莓、低脂牛奶）。全天饮食中碳水化合物的含量高得离谱（超过300 g）。加餐是不尽如人意的饼干和胡萝卜。一天的食物里没有红肉，没有鸡蛋（除非算上低脂蛋黄酱里的一点点），更别提动物内脏了。我唯一满意的是晚餐中有三文鱼（但这份饮食方案完全没有说明选择野生的而非人工养殖的三文鱼的重要性），然而同时出现在晚餐中的是西蓝花、白米饭和低脂牛奶。这份饮食方案和我给孕妇推荐的截然不同。它给我的第一感觉就是，照着吃肯定吃不饱。
表1 本书饮食方案与常规孕期营养指南饮食方案示例
基于我对一些复杂营养素，如维生素A、胆碱的食物来源的了解，我难以想象这份饮食方案将如何满足孕期女性对这些营养素的需求。所以我将两份饮食方案进行了仔细对比（表2）。
表2 本书饮食方案与常规孕期营养指南饮食方案中营养成分的对比
① 1 kcal = 4 185.9 J。——编者注
对比结果证实了我的猜想。尽管两份饮食方案中的食物所包含的热量相当，但它们的营养密度却相差甚远。在所有被分析的微量营养素中，有19种在我推荐的饮食中的含量更高。需要特别指出的是，相比美国营养与饮食学会推荐的饮食，我推荐的饮食中含有近3倍的维生素B 12 、约2倍的维生素A和维生素E、155%的锌、137%的铁，以及接近170%的胆碱。我推荐的饮食中促进大脑发育的ω-3脂肪酸的含量更高，ω-6脂肪酸与ω-3脂肪酸的比例更佳。尤其令人担忧的是，因为过度限制动物脂肪的摄入，美国营养与饮食学会推荐的饮食中预成型维生素A（视黄醇）的含量非常低。
相信不用我多说你也可以看出，我尊重常规孕期营养指南但并不认同其中的很多说法，我的良心不允许我向孕期女性推荐相关的饮食方案。推荐一个无法为宝宝提供对脑部发育至关重要的营养素的饮食方案，违背了全球公认的医学核心伦理原则，即“不伤害原则”。从科学研究到临床应用往往需要数十年的时间，针对旧政策的改革也是如此，所以我们现行的营养指导方案不尽如人意也很正常。但是，我们应该努力做得更好。
我写这本书不仅仅是希望促进常规孕期营养指南的修正，还希望给大家提供简单易行的指导，告诉大家在孕期如何选择食物、如何改变生活方式。在我开始写这本书的时候，我的儿子还不到一岁，所以我还能回忆起我在孕期碰到的问题，并且直接给出解决方案。
如果你知道现在吃对了可以防止孩子今后患上糖尿病、肥胖症或是慢性皮疹，你会不会改变你的饮食呢？大部分准妈妈都会热情满满地回答“会”，因为她们希望把最好的都给孩子。在我的职业生涯中，准妈妈是我碰到的最配合的人。
遗憾的是，如果遵循常规孕期营养指南的建议，你的饮食有很大可能会缺乏营养，而非富含营养。
事情本不应如此。我对现行的常规孕期营养指南是存疑的，所以你孕期面对饮食和生活方式的选择时无须自我怀疑。这本书就是为那些好学的准妈妈和相关医疗人员准备的。我将细致拆解复杂的科学原理，为你提供最具科学性的孕期饮食指导。每一章我都引用了大量文献，细致到我的丈夫戏称我写了一本教科书。我自认为是一个“书呆子”，我希望你能明白我的观点绝不是无中生有的。我坚信每一位女性都有权利了解最准确的信息，无论她们是不是研究人员或营养专家。许多章引用的文献超过了100篇，如果你感兴趣，可以阅读文献。
没有人能保证孕期万无一失，但是我们可以通过努力让孕期变得更轻松，同时保证宝宝获得他生长所需的一切营养。尽管本书的重点是营养指导，但也涵盖了孕期的其他话题，如运动、孕期毒素暴露、压力管理、产后恢复等。简而言之，本书的内容不局限于饮食。
虽然本书是我为已经怀孕的女性写的，不过孕前的健康状况也会影响女性孕期的健康，所以本书也适用于正在备孕的女性。任何时候你都可以开始尝试天然食物饮食法、改善健康，只是在创造和孕育一个新生命的时候，这一点显得格外重要罢了。
[1] Holder, Tara, et al. "A low disposition index in adolescent offspring of mothers with gestational diabetes: a risk marker for the development of impaired glucose tolerance in youth." Diabetologia 57.11 (2014): 2413-2420.
[2] Dabelea, Dana, et al. "Prevalence of type 1 and type 2 diabetes among children and adolescents from 2001 to 2009." JAMA 311.17 (2014): 1778-1786.