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手术救命但不治病

“病情很危急,需要立刻手术!”

孩子的父母和年轻漂亮的女友都在ICU门口等待。

“医生,怎么样了?”女友率先发问。

因为还没有结婚,在这种时刻,必须直系亲属,也就是父母来签字。

“手术之后能好吗?”孩子的父亲焦急地问道。

“这是一个救命的手术,而不是治病的手术。我必须跟你强调清楚!”在大部分人的理解里,手术是为了治疗疾病,不治病为什么还要打开大脑?大部分人很难理解!

“手术的目的不是治疗他的疾病,而是帮他解决严重的脑水肿。我们只是在大脑上开个大大的窗户,让肿胀的脑组织有地方可以去,不会把重要的区域挤坏。”

打开和关闭颅骨的步骤

去掉骨头,但是皮肤还得缝合上。变硬为软,可以为大脑腾出一些救命的空间。这些空间对于许多患者来说可以救命,过了几天,脑肿胀高峰期过去,就会慢慢消肿,生命体征慢慢平稳下来。但是对于更严重的脑肿胀患者,这些空间依旧不够,就算把两边的大脑都开窗,依然不够。那可真是回天乏术了。

刚刚进入神经外科的时候,我跟师兄一起做过一例去骨瓣手术。患者因车祸导致大量脑出血而出现了弥漫性脑肿胀。患者的颅骨破碎成很多块,打开骨头就困难重重,终于剪开脑膜,带着血的碎裂脑组织像豆腐脑一样奔涌而出。手术室的人都面面相觑,知道最后的希望也没有了。这时候只能大刀阔斧地切除肿胀的脑组织,勉强关上头颅,然后无奈地告诉患者家属,我们已经尽力了。

神经外科医生能力有限,起死回生、力挽狂澜并不常见。在每个医生行医的过程中,这样的手术都无法避免,因为这是医生的最后一搏。

“死马当作活马医吧。”这是形容现在状态的最合适的一句话。

做这样的手术,解释清楚目的是最重要的一环。如果做了手术,钱花了,患者也承受了开颅之苦,结果只是加速了死亡,那就得不偿失了。

“还有最后一个问题,”父亲郑重其事地说,“手术成功的概率是多少?会不会有奇迹发生?”

“你一定听过许多医学奇迹,心跳停止的患者被医生从死神手上抢了回来,癌症晚期患者的肿瘤突然自己消失,昏迷10年的患者从梦境中苏醒……当然你也一定听过不少的医学悲剧,小小的感冒却突然昏迷不醒,摔了一跤却全身瘫痪,小手术下不了手术台……这台手术的成功率是多少?神经外科医生永远没有答案。因为概率是大量数据的计算结果。但对于你们来说,只有成功或失败两种结局,无论哪种结局,一旦发生了,就是100%。”

最终,父亲还是选择放手一搏。

从决定手术开始,病房里仿佛按下了1.5倍速。因为时间拖得越久,脑组织受到的挤压就越严重,最怕开颅之后,脑组织已经坏死了。好在这一系列流程,从医生、护士到接送患者的护工,甚至是给患者理发的师傅,大家都了然于心。手术室的门关闭。门外,患者父亲的眼神焦虑又无助,母亲掩面而泣,年轻的女友站在一旁,无声无息地流着眼泪。大家都知道,这是最后的机会了。

这种手术对于医生来说并不复杂,只是打开颅骨和缝合头皮,这是神经外科医生的基本操作。28岁的小伙子,身体平时很健康,打开颅骨的过程也很顺利。剪开覆盖在脑组织表面的一层膜,脑子膨地涌出来,但是好在并不夸张,本就发白的脑子重新恢复了一些搏动。手术做得还算及时,整个过程用了1个小时就结束了,医生能做的也只有这些。 Ft7vVUxByYjb0cl0cYgPTzpY13eou3XsvougkuoCHiBRIs6cDMxQ1TYrNo1Ri0eK

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