要不再试一次吧！

我和主任对视一眼。这时候，在神经外科医生面前出现了两条路。

第一条路，缝合血管。虽说困难重重，但这也是唯一能让患者恢复正常生活的方法。但是，如果缝合不好，破口被撕扯得更大，或者下方的血管有严重损伤，那么即使把上方的破口缝合好了，也是徒劳。患者甚至有可能坚持不到手术完成，就会因出血过多而死。而且时间耽误得越久，感染的概率越高。

第二条路，直接封堵住这个血管。操作起来很容易，患者的生命大概率可以保得住，也算有个交代。但是，未来患者有很大概率会出现大面积的脑梗，留下严重的后遗症，可能无法工作，甚至生活无法自理。

在时间紧急的情况下，两种方法都无可厚非。特别是对于这种谁都没底，谁都没有经历过的抢救手术，医生和家属的期待都不高。

“直接堵住，保住一条命也就足够了吧。”我心中的“蓝色小人”悄悄地说。

“但是，他的未来怎么办？”另外一个“红色小人”马上反驳。

“蓝色小人”又发声了，“那要是死在手术台上呢？”

“主任，要不再试一次吧！”这是内心博弈的结果，我不知道主任心中是否也有两个小人。在我眼前仿佛出现一幅图景，38岁的患者，正值当打之年，如果因为后遗症而需要被长期照顾，那对他的家庭将是毁灭性打击。虽然我没有看到他的家人，但是我知道他有妻子，有孩子，还有年迈的父母。

主任深深地吸了一口气：“再试一次！”无论做出什么决定都需要承担风险，神经外科医生并非无所不能，我们常常需要有所取舍，点到为止，过犹不及。

但是这一次，我们做出了正确的选择，两把吸引器把出血洗干净，我谨慎地放开破口的边缘，一点一点地试探，终于把破口修补好了。下方似乎也没有其他的严重损伤，顺利地结束了手术。

后脑勺的钢筋被拔掉，患者终于可以像正常人一样“躺平”了。手术之后，患者很快恢复呼吸，颅内状况良好，没有新发出血。距离手术结束不到24小时，当我再一次去查房的时候，38岁的小伙子已经完全苏醒，神志清楚，口齿伶俐，肢体活动自如。他对我连连道谢。

他也许不知道，他后半生的命运，在一天前，可能会发生天翻地覆的改变。

虽然保住了生命，但是救治不能放松，我们还担心静脉血管损伤导致脑组织肿胀，还有锈迹斑斑的钢筋也许会引发严重的感染。在后续治疗中，他的妻子也赶来了，耐心地给他擦身喂饭，有说有笑。看到这样的一幕，我觉得一切付出都值得了。

一个月后，他哥哥发给我一张照片，是患者回到内蒙古后穿着睡衣散步时的抓拍。“加油！”我回了两个字，短短两个字背后，是手术室里惊心动魄的回忆。

一旦有异物刺入体内，无论是颅内，还是身体的其他部位，都不能贸然拔出，一定要固定住异物，避免造成二次损伤，然后立刻送医。临床上我们遇到最多的情况就是摔到头，特别是在孩子的成长过程中，磕磕碰碰难以避免。所有的头部受伤，医学上都称为“颅脑外伤”。颅脑外伤分为很多种，轻微的可以完全不用处理，但严重的可能危及生命。

什么样的情况需要立刻送医？

1. 意识障碍，昏迷不醒。

2. 出现了抽搐（临床上叫作“癫痫发作”）。

3. 头皮摔破了，出血了。

4. 头上鼓了大包，也就是出现了巨大的头皮血肿。

上面四种情况相信大家都会毫不犹豫地送孩子去医院。下面说到重点，这也是患者咨询最多的问题。如果没什么明显的鼓包，或者仅有很小的鼓包，孩子哭闹后也基本上平静，那对于这种情况，我们可以用如下的简单方法来判断是否要去医院：观察孩子的精神状态、饮食情况。换句话说，如果精神如常、吃喝如常，那么问题不大；如果精神萎靡不振、昏昏欲睡、胡言乱语、频繁呕吐，那么需要及时送医。