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01 什么是重疾险?

叶子是我的同行,多年前我们见过一面。当时叶子刚从业不久,在专业知识上还不够丰富,所以请我陪她一同去见一位客户,帮她为客户详细介绍分红险。那次见面大家谈得很愉快,回来后没几天,客户就投保了分红险。

但是叶子并没有喜色,因为客户只投保了分红险,她推荐的包括重疾险、医疗险在内的健康保险,都被客户拒绝了。叶子说:“如果客户出险,很可能会觉得保险是骗人的。我赠送了一份一年期的综合保险给她,但愿她第二年愿意投保健康保险。”

叶子之所以会有这样的担忧,是因为现实中确实存在很多这样的案例——客户自以为买了一份保险就万事大吉了,等到自己出现了健康问题,才发现买的保险并不是保障健康风险的,便认为保险是骗人的。

专业解析

保险行业是一个很“怪”的行业,怪在哪里呢?就是有很多人,包括保险行业内的人,都觉得它不是一个普通的行业。我也不知道这种认知的根源在哪里,但是,这真的给我造成了许多困扰。

比如,你买了一辆小轿车,你应该不会抱怨这辆车不能用于拉货、搬家吧?因为拉货、搬家是货车应该有的功能。你更不会因为自己需要挖掘机的时候发现小轿车派不上用场,就觉得卖车的人是骗子吧?

但是,现实中有很多人觉得只要买了保险,无论出现什么风险,保险公司都应该赔钱。其实,保险和汽车一样,也有不同的分类和型号。不同的汽车有不同的用途,不同的保险也有不同的保障责任。

本书是围绕“重疾险”展开的。重疾险,全称重大疾病保险,也有人管这种保险叫“大病险”。根据《健康保险管理办法》,疾病保险“是指发生保险合同约定的疾病时,为被保险人提供保障的保险”。而重大疾病保险,顾名思义,就是“保险合同约定的疾病”相对来说比较“重大”,通常是达到一定严重程度的恶性肿瘤、心肌梗死、脑卒中、器官移植等。

我们可以把保险公司看作一家工厂,重疾险是工厂的产品之一。投保重疾险的人叫“投保人”,投保人买重疾险,是为了保障他所关心的人,即“被保险人”;被保险人可以是投保人自己,也可以是其他人。

投保重疾险,保险公司会与投保人签订保险合同。在这份保险合同中,保险公司列举了一系列的疾病:重度疾病、中度疾病、轻度疾病,甚至有的产品的保险合同中还有“前症” 。每一种疾病都明确了赔付条件,只要被保险人达到合同约定的赔付条件,保险公司就会按照合同约定的保险金额(简称保额)进行理赔。请注意我的描述,这里并没有提到被保险人在疾病的治疗过程中花了多少医疗费用。实务中,经常有人错误地把重疾险理解成报销大病医疗费用的保险,其实,补偿医疗费用损失是医疗险的责任,而非重疾险的责任。重疾险和医疗险虽然都属于健康保险,却不是健康保险的全部,健康保险还包括其他类型的保险,比如护理险等。

另外,虽然都叫重疾险,但是不同保险公司的重疾险、同一家保险公司的不同重疾险产品,也存在差异。这就像不同的车企都会生产小轿车,但其外观、价格等各有不同;同一家车企也会针对消费者的多样化需求,生产不同类型的小轿车。

所以说,保险行业是一个普通的行业,和其他行业有许多共性。这一点,我会在本书中反复强调。

延伸阅读

保险有很多的分类标准,比如本节案例中提到的分红险,以及与分红险对应的万能险、投连险等,就是按照保险产品的设计类型分类的。至于什么是“设计类型”,并非本书的重点,我就不做展开了。

按照保险责任进行分类,重疾险属于疾病保险,疾病保险属于健康保险,健康保险属于人身保险。你可以参照下图来理解它们之间的关系。

本图根据《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法(2015年修订)》绘制。 f83pDNXAt/EPLJVBNSp9C6ekudjJe2tsP/ACt1BhIU6v5BHuNmwKL1HOzSieRxWh

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