16 多囊卵巢综合征是卵巢囊肿吗

身高150厘米但体重130斤的大学生小魏，脸上长满青春痘，身上毛发丰富，月经经常延迟。最近，3个月没来月经，妈妈担心她有妇科问题，带着她来到妇科门诊。医生根据她的病史，做了B超及血液检查后，诊断她患了“多囊卵巢综合征”。

何谓多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，是青春期和育龄期女性常见的妇科内分泌疾病。

正常情况下，由于促卵泡激素的作用，每个月经周期会发育一批卵泡，一般是3~11个，在月经周期的第7天，有一个卵泡脱颖而出发育成优势卵泡，伴随着优势卵泡的形成，其他的卵泡将逐渐萎缩。优势卵泡在月经周期的第11~13天，卵泡液急剧增加，卵泡腔变大，卵泡体积显著增大，可达到20毫米左右，此时体内的促黄体生成素也达到高峰，促使卵泡破裂，完成排卵。而对于多囊卵巢综合征患者的卵巢而言，不会发生一个卵泡能够逐渐发育成熟至优势卵泡的状态，也不会出现同时发育的其他几个没有发育成熟卵泡出现自然性凋亡的现象。因此，卵巢内会形成一个个囊肿而表现为多囊卵巢，出现一系列症候群。它不同于卵巢囊肿，即一个卵巢内一般只有一个囊性肿物。

临床表现症候群

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。

（1）月经不调：多表现为月经稀发（周期35天至6个月），经量稀少，甚至表现为不规则子宫出血，严重时会导致闭经。

（2）男性化表现：多毛（上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，以性毛增多为主）、痤疮、脂溢性脱发、油脂性皮肤。

（3）肥胖：体重超过20%，体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

（4）不孕或妊娠期并发症：50%~80%的多囊卵巢综合征患者会发生不孕，即使怀孕，也会致流产率增加两倍，也会导致妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。

（5）其他：情感障碍、性欲减退。

此囊非彼囊也

（1）致病原因不同：多囊卵巢综合征是由于内分泌紊乱或糖脂代谢紊乱所引发的一种疾病，而卵巢囊肿主要是因为卵巢占位性病变，可有良性囊肿和恶性囊肿之分。

（2）症状不同：多囊卵巢综合征的主要症状是月经异常及排卵异常、多毛、痤疮等。卵巢囊肿的症状不明显，月经周期基本正常，囊肿较大的患者可能表现出下腹部隐隐作痛、腹部胀满感或下坠感等现象。

（3）B超表现不同：多囊卵巢综合征一般是双侧卵巢发病，可以发现双侧卵巢增大，可能会大于正常水平的2~3倍，也会引起包膜厚度增加，在增大的卵巢中可以看到8~12个小囊样结构。卵巢囊肿一般为单侧发病，单侧卵巢明显增大，里面有一个大的囊样结构。

（4）治疗方式不同：对于多囊卵巢综合征，主要应用相关药物进行治疗，常见的药物有地屈孕酮片、醋酸环丙孕酮片等。而治疗卵巢囊肿的主要方式是手术，通过卵巢囊肿切除术、患侧卵巢切除术、全子宫切除术等，达到较好的治疗效果。

另外，多囊卵巢综合征和卵巢囊肿还存在其他区别，如性质不同、并发症不同、实验室检查结果不同等，因此它们是两种截然不同的疾病。