高三学生小何发现自己有一个特殊情况,每个月定时流鼻血。本来没在意,觉得马上要高考了,天气越来越热,上火流鼻血是正常事。但是每个月都按时流鼻血,仔细想想还都是来“大姨妈”的那几天,这是不是太奇怪了?“我该去哪个科室看病呢?”小何一筹莫展。
顾名思义,子宫内膜长在了不该长的位置而发病。子宫内膜本应该位于子宫体,因为种种原因却长在了如卵巢、盆腔甚至胸膜、肺等部位,造成这些部位在经期出血。小何的子宫内膜长在了鼻腔里,所以经期鼻子就出血,月经干净了,鼻子的出血也停了。
小何的症状以鼻子定时流血为主,但对于大多数患者来说,子宫内膜异位症可不是个轻松的疾病,因为最主要的典型症状是痛经,是那种痛到怀疑人生的痛,而且进行性加重。不过,也有患者除了检查发现子宫内膜有异位之外,没有任何特殊不适,还有的会并发不孕,月经量增多、经期时间延长,严重的会出现贫血。
目前子宫内膜异位症的病因还不十分明确,但流行病学的调查显示高发年龄是生育期女性,大多在25~45岁,而且生育少、生育晚的女性比生育多、生育早的女性更容易发病。剖宫产、人工流产、宫腔镜和腹腔镜等操作也会增加患病风险。
由于异位的子宫内膜会随月经周期也出现流血的情况,就会导致其周围组织发生增生、粘连。大多数的子宫内膜异位症发生在卵巢,因为病灶里面的陈旧性血液聚集,形成囊肿,呈现出咖啡色黏稠液体,形似融化的巧克力,就是我们俗称的“巧克力囊肿”,从而导致卵巢、输卵管粘连,以及盆腔环境改变等造成不孕。
对于没有生育过的子宫内膜异位症患者,建议尽早生育。同时无论是口服短效避孕药治疗还是进行切除病灶、分解粘连的手术治疗,只能缓解症状,都有复发的风险。术后继续药物控制和随访很重要。
慢性盆腔痛是指持续至少6个月的脐部下方腹内疼痛,常累及子宫和双侧附件,有时与肠道、膀胱或盆底肌肉有关,甚至还会有心理因素。根据文献,全球约26%的女性受到慢性盆腔痛的困扰,可能严重影响患者的身体健康和生活质量。病因包括:子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、盆底疼痛、纤维肌痛等。女性慢性盆腔痛是一种涉及多系统、多学科的常见疾病,是多学科诊疗的重要组成部分,精确了解患者病理、社会和心理因素很重要,有助于确定综合治疗方案。
(余震 王鹰 柳洲 赵江霞)