14 子宫肌瘤和子宫肉瘤是一种病吗

小柔被查出子宫肌瘤10余年，前几年不定期去医院体检，未见肌瘤有明显变化。这几个月她常常感觉下腹坠胀痛，伴尿频，但因最近她儿子高考，一直忍着没去医院检查。高考结束后，她去医院B超检查发现宫体占位性病变。“子宫肌瘤不是不会恶变的吗？真后悔没早去医院。”小柔悔悟道。

什么是子宫肉瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，恶变率很低。子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。占子宫恶性肿瘤的2%~5%，占生殖道恶性肿瘤的1%。恶性程度很高，多见于绝经前后的妇女。子宫肌瘤肉瘤变属于子宫肉瘤的一种，由子宫肌瘤恶变而来。

出现哪些症状可能恶变

对于有以下情况的子宫肌瘤应警惕恶变的可能：巨大子宫肌瘤；短期内子宫肌瘤迅速增大；绝经前后子宫肌瘤继续增大；异常阴道流血、排液，腹痛及下腹部肿块等。

（1）绝经前后异常子宫出血：子宫肌瘤肉瘤变多见于40~65岁女性，特别是绝经后女性的异常阴道出血；绝经前异常阴道出血表现为经量增多、经期延长、阴道不规则流血等。

（2）巨大子宫肌瘤或短期内子宫肌瘤快速增大：子宫肌瘤短期内迅速增大（3~6个月增大1倍），或发现时肌瘤巨大，都是恶变的警示，尤其是绝经后肌瘤增大更应怀疑恶变。

（3）腹痛、下腹部肿块：因肌瘤过度膨胀或压迫邻近器官，导致下腹不适、腹部胀痛或隐痛，部分患者可自行扪及腹部增大的包块。

（4）异常阴道排液：早期可出现异常阴道排液，开始稀薄，继而为浆液性或血性，随着肿瘤的增大常伴溃疡、坏死，并有恶臭味的血性分泌物排出，可呈脓性，有时排液内有组织碎屑。

有效的检查方法有哪些

怀疑子宫肌瘤恶变需要进行以下影像学检查：B超、MRI。B超检查主要了解血管密度和血流阻力指数（RI），尤其是既往肌瘤有新生血管生长或RI降低者，需警惕肌瘤恶变。增强MRI检查也有助于鉴别肌瘤恶变。

得了子宫肌瘤怎么办

子宫肌瘤恶变的概率很低，但早期子宫肌瘤肉瘤变的临床表现与子宫肌瘤相比并无明显特殊，术前难以准确诊断，主要依靠术后的病理学检查。因此，发现子宫肌瘤时，需要多关注自己身体的变化，每间隔3~6个月进行一次B超检查。如果B超检查提示子宫肌瘤有液化、坏死等征象，应警惕子宫肌瘤肉瘤变的可能。