12 子宫内膜增厚，癌变风险有多高

老尤是退休工人，平常因为体胖，又有高血压、糖尿病，不愿意运动，很少出门走动。绝经数年，这几天见红了，开始以为又来月经了，但一个月来出血淋漓不净，时有时无，时多时少，无腹痛，去医院做了B超，发现子宫内膜增厚。医生建议做诊断性刮宫，以排除子宫内膜癌。老尤一下子懵了，自言自语道：“我真的中招了吗？”

绝经后阴道出血要警惕什么

绝经后阴道出血是子宫内膜癌的最常见信号，子宫内膜癌好发于绝经后女性。疾病极早期无明显症状，最常见症状是绝经数年后出现阴道出血。

子宫内膜癌会出现哪些临床症状

（1）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多；其次为围绝经期月经紊乱，常常误认为是内分泌问题；未绝经者表现为月经量增多、经期延长或月经紊乱。

（2）阴道异常排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。

（3）疼痛：多为下腹隐痛、下腹胀痛，晚期引起下腹及腰骶部疼痛。

哪些人易患子宫内膜癌

子宫内膜癌分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。Ⅰ型子宫内膜癌常见，与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接相关。Ⅱ型子宫内膜癌少见，发生机制尚不明确。有以下高危因素人群，易患Ⅰ型子宫内膜癌。

（1）肥胖、糖尿病、高血压，又称为子宫内膜癌三联征。

（2）生殖内分泌失调性疾病：多囊卵巢综合征、无排卵型异常子宫出血。

（3）初潮早与绝经晚。

（4）不孕、不育。

（5）功能性卵巢肿瘤（分泌雌激素的卵巢肿瘤）。

（6）无孕激素拮抗的外源性雌激素治疗。

（7）他莫昔芬治疗。

（8）肿瘤家族史（尤其是子宫内膜癌、肠道肿瘤、卵巢癌和乳腺癌）。

子宫内膜增厚需要排除子宫内膜癌

子宫内膜在卵巢激素水平刺激下发生周期性变化，一般在月经来潮后子宫内膜最薄，月经来潮前子宫内膜最厚，大概在12毫米。绝经后子宫内膜逐渐变薄，不会超过5毫米。如果子宫内膜较厚，一般与体内激素水平紊乱有关。绝经后反复阴道出血或绝经后子宫内膜厚度≥5毫米，建议进行宫腔镜检查或诊断性刮宫术，以排除子宫内膜癌。

育龄女性，有阴道出血症状或超声检查发现子宫内膜增厚，可先试用孕激素治疗。如果治疗无效，建议行宫腔镜检查；育龄女性，有阴道出血症状或超声检查发现子宫内膜不均、异常血流信号、明显占位等，建议行宫腔镜检查。宫腔镜下取子宫内膜进行组织学病理检查是子宫内膜癌诊断的金标准。