11 卵巢肿瘤会是消化道疾病吗

李女士因“下腹隐痛1个月。”就诊王医生的妇科门诊。王医生接诊后，妇科检查发现李女士盆腔的附件区可扪及一个5厘米的包块，活动性差。即刻进行盆腔B超检查提示：“盆腔内一实质性占位，血流信号丰富，考虑卵巢来源可能。”但是细心的王医生又追问了李女士的既往病史，有无胃肠道疾病。李女士说她有胃病，但不进行正规治疗。王医生让她去查了血的肿瘤指标，同时嘱咐她去消化科做胃镜检查。李女士很不理解，她现在只是下腹痛，胃部无明显不适，为什么要做这个不必要的检查呢？

出现“下腹痛、卵巢肿块”等症状，首先需要考虑卵巢肿瘤。卵巢肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。

卵巢恶性肿瘤分为原发性、继发性和转移性3种。原发性卵巢恶性肿瘤多为腺癌，继发性卵巢恶性肿瘤多由卵巢囊肿或其他卵巢肿瘤恶变而来，转移性卵巢恶性肿瘤则由其他组织、器官癌肿转移到卵巢所致。

什么是卵巢转移性肿瘤

卵巢是恶性肿瘤转移的常见部位，又称转移性卵巢肿瘤，也称为库肯勃瘤（Krukenberg瘤）。库肯勃瘤广义上被定义为一类以印戒细胞为主的卵巢转移性肿瘤。该病发病率约占卵巢恶性肿瘤的10%。库肯勃瘤的来源部位包括消化道、胰腺、胆囊、乳腺、肾、肺等，其中胃是最常见的原发部位。肿瘤细胞从原发部位，通过淋巴转移、血行转移或腹腔直接种植到卵巢上形成卵巢恶性肿瘤。转移性卵巢肿瘤通常预后不佳，且常由于缺乏原发灶的临床表现而被误诊，延误治疗时机。因此，诊断原发性卵巢肿瘤还需要排除转移性卵巢肿瘤的可能。

库肯勃瘤与原发性卵巢恶性肿瘤有哪些区别

（1）发病年龄：库肯勃瘤患者的发病年龄比原发性卵巢恶性肿瘤更早。原发性卵巢恶性肿瘤常发病于绝经后女性，而库肯勃瘤多见于绝经前女性。

（2）影像学检查：原发性卵巢恶性肿瘤多为单侧肿块，性质以实性居多，而库肯勃瘤多为双侧卵巢肿块，性质以囊实性为主。因此，我们对于表现为囊性肿块的卵巢占位更需要提高警惕，防止漏诊原发灶。

（3）肿瘤标志物：库肯勃瘤的肿瘤标志物CA125、CEA升高幅度没有原发性卵巢恶性肿瘤明显，两者免疫组化染色也不完全相同。

上述区别仅作为鉴别两者的参考，实际诊断有赖于医学专业人员的综合判断。